“Exija a proteção do pescoço ao fazer mamografia”

O médico cirurgião Francisco Pereira Filho é graduado pela Faculdade Evangélica de Medicina do Paraná e fez residência e no Hospital Heliópolis – São Paulo. Atua como cirurgião de Cabeça e Pescoço do Hospital Otorrino e do Centro de Oncologia em Cuiabá. Também é ex-professor da clínica cirúrgica da Faculdade Federal de MT. A especialidade trata dos tumores tanto benigno como maligno da face, do couro cabeludo, do pescoço e das patologias congênitas do pescoço como cisto do ducto tireoglosso, cisto branquial e do cisto dermóide. É uma especialidade muito vasta, que exige muito do cirurgião. Conforme o médico, a cirurgia é o principal tratamento para a maior parte dos tumores de cabeça e pescoço, podendo ser associada à quimioterapia e radioterapia em casos mais avançados. Confira a seguir a entrevista!

Blog da Condessa – Por que o senhor escolheu essa especialidade?

Francisco Pereira Filho- A escolha da especialidade ocorreu pelo grande desafio que as cirurgias demandam justamente por serem realizadas em uma área muito nobre. O pescoço, por exemplo, é uma área muito vascularizada, sendo que as lesões dos vasos provocam hemorragias intensas. Já a lesão dos nervos sempre provocam defeitos imediatos. Exemplo: se lesar o nervo facial a boca consequentemente ficará torta. Ou seja, são cirurgias que exigem extremo cuidado. Tem que ter uma perícia e habilidade muito grande. Essa complexidade me fascina.

Blog da Condessa – São mais frequentes em homens ou mulheres?

Francisco Pereira – A incidência de câncer na cabeça e pescoço é maior entre os homens em função dos hábitos como alcoolismo que está mais presente nos homens, o tabagismo, a maior exposição ao sol e a má higiene bucal que muitos homens apresentam com cacos dentários que provocam feridas na boca e pode levar a formação de câncer. Aqui faço um parêntese: cuidado com o uso de aparelho dentário. É preciso ficar atento se não está traumatizando tanto a mucosa oral – que é a bochecha – como a língua. Isso também pode fazer a indução de câncer na boca.

Blog da Condessa – Qual é o mais frequente em mulheres, bem como  nos homens?

Francisco Pereira- O câncer da tireoide é o mais incidente nas mulheres, são tumores bem diferenciados e de fácil tratamento – o carcinoma papilífero folicular da tireoide.  Já nos homens é o carcinoma epidermoide. O câncer da tireoide, por exemplo, que é o mais frequente nas mulheres já apresenta um índice de cura altíssimo, mesmo em tumores avançados.

Blog da Condessa – Quais são hoje os tratamentos possíveis?

Francisco Pereira- O tratamento para o câncer de cabeça e pescoço é feito sempre por cirurgia, quimioterapia e radioterapia. Sempre que for possível fazer o tratamento por cirurgia conseguindo a ressecção total do tumor, muito melhor será para o paciente. Já a radio e a quimioterapia ajuda no tratamento. As chances de cura do câncer na cabeça e pescoço são bem maiores quando mais precoce for o diagnóstico.

Blog da Condessa – E quanto a faixa etária?

Francisco Pereira- Normalmente acontece acima dos 40 anos. Porém, temos notado que cada vez mais estamos tendo uma incidência de tumores malignos em pacientes jovens. Talvez seja pela mudança no hábito das mulheres, cujo índice de tabagismo e etilismo é bem elevado.

Blog da Condessa – É comum o diagnóstico de nódulos da tireoide na infância?

Francisco Pereira- Muito relevante essa abordagem.  Quanto menor a idade mais chance há da criança ter câncer na tireoide. Isso é um fator que as pessoas não levam muito em consideração. Não é costume pedir ultrassom de criança, com exceção de quando ela apresenta um nódulo muito visível. Então, é muito importante o diagnóstico precoce na criança.

Blog da Condessa – O médico cirurgião de cabeça e pescoço é um especialista no diagnóstico e tratamento dos tumores benignos e malignos que acometem a região da face?

Francisco Pereira – A cirurgia de cabeça e pescoço ela trata de tumores da face, da orelha, do couro cabeludo, do conduto auditivo, dos lábios, da boca, língua, assoalho de boca, de amídalas, da faringe, da laringe, tireoide e dos cistos congênitos.

Blog da Condessa – Esses cânceres apresentam alto índice de mortalidade? Por quê?

Francisco Pereira – O carcinoma epidermoide é o que apresenta a maior mortalidade devido a sua capacidade de metástase muito precocemente. Muitas vezes lesões pequenas já dão metástase. A maioria dessas metástases são regionais, são no pescoço mesmo. É essa capacidade desse tipo de tumor dar metástase é que o torna muito letal.

Blog da Condessa –  Quais os sinais e sintomas que devemos perceber?

Francisco Pereira- Devemos observar principalmente as feridas que não desaparecem em 30 dias, seja na pele, no couro cabeludo, na boca, faringe, laringe.  Nesse caso, a orientação é buscar um especialista. Quanto mais irregular e endurecida a lesão, mais chance há de ser um tumor. Outro sintoma muito importante é a rouquidão permanente. Possivelmente há uma lesão que está infiltrando a laringe ou o nervo que comanda a laringe. Outro sinal relevante são os nódulos no pescoço, dolorosos ou não.

Blog da Condessa –  Quais os principais fatores de risco para os tumores de cabeça e pescoço?

Francisco Pereira- O tabagismo, o etilismo, a exposição solar, a má higiene oral e a irradiação no pescoço. A mamografia, por exemplo, que as mulheres fazem. É obrigatório que se tenha uma proteção no pescoço, pois essa irradiação pode levar a formação de câncer na tireoide. Portanto, toda vez que as mulheres forem fazer mamografia devem exigir a proteção do pescoço.

Blog da Condessa – Como é feito o diagnóstico de câncer na cabeça e pescoço?

Francisco Pereira- Feito único e exclusivamente pela biópsia e pelo exame histopatológico. Os outros exames como a tomografia, ressonância magnética, ultrassonografia e o raio X dará forte suspeita de câncer, mas o diagnóstico definitivo só ocorre com a biópsia e o exame histopatoçógico. Somente a partir desse diagnóstico definitivo que se autoriza o tratamento.

Blog da Condessa – Quais seriam as principais medidas de prevenção?

Francisco Pereira- Evitar o tabagismo, o alcoolismo, não se expor demasiadamente ao sol, evitar a irradiação ou quando for necessário com a devida proteção e cuidar da alimentação e praticar uma boa higiene oral.

Blog da Condessa – O que mudou nos últimos anos no sentido de tecnologias mais efetivas e acessíveis no Brasil?

Francisco Pereira- Considero a maior evolução, no caso da laringe, a  associação de quimioterapia à radioterapia.  Outro avanço significativo são as cirurgias por vídeo, menos invasivas e que evitam cicatrizes. Mas destaco como a maior evolução que está em curso são as cirurgias robóticas. Acredito que em pouco tempo, muito pouco tempo a maioria das cirurgias em qualquer área serão robóticas. Portanto, considero que todos os cirurgiões já deveriam começar um treinamento.