{"id":9945,"date":"2024-07-08T05:00:29","date_gmt":"2024-07-08T09:00:29","guid":{"rendered":"https:\/\/blogdacondessa.com.br\/blog\/?p=9945"},"modified":"2024-07-07T18:31:52","modified_gmt":"2024-07-07T22:31:52","slug":"o-remedio-inovador-contra-malaria-que-comecou-a-ser-distribuido-para-criancas-na-amazonia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogdacondessa.com.br\/blog\/saude\/o-remedio-inovador-contra-malaria-que-comecou-a-ser-distribuido-para-criancas-na-amazonia\/","title":{"rendered":"O rem\u00e9dio inovador contra mal\u00e1ria que come\u00e7ou a ser distribu\u00eddo para crian\u00e7as na Amaz\u00f4nia"},"content":{"rendered":"

Um rem\u00e9dio feito com base no conceito da ci\u00eancia aberta, livre de patentes, sem fins lucrativos e pronto para virar gen\u00e9rico se tornou a primeira op\u00e7\u00e3o para tratar crian\u00e7as com mal\u00e1ria no Brasil.
\nO f\u00e1rmaco, que come\u00e7ou a ser distribu\u00eddo pelo Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) no m\u00eas de junho em toda a regi\u00e3o amaz\u00f4nica, \u00e9 resultado de mais de duas d\u00e9cadas de pesquisas e muitos debates, que foram liderados pela ONG Iniciativa Medicamentos para Doen\u00e7as Negligenciadas (DNDi, na sigla em ingl\u00eas) e pelo Instituto de Tecnologia em F\u00e1rmacos da Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz (Farmanguinhos-FioCruz).
\nAl\u00e9m da distribui\u00e7\u00e3o gratuita no Brasil, os respons\u00e1veis pela inova\u00e7\u00e3o se comprometeram a compartilhar a “receita” do f\u00e1rmaco com qualquer entidade que tenha interesse em produzi-lo para outras partes do mundo \u2014 uma empresa da \u00cdndia, inclusive, j\u00e1 passou por esse processo de transfer\u00eancia de tecnologia e fabrica o rem\u00e9dio para pa\u00edses asi\u00e1ticos onde a mal\u00e1ria tamb\u00e9m \u00e9 um problema.
\nVale lembrar que essa doen\u00e7a \u00e9 causada pelo protozo\u00e1rio Plasmodium, transmitido pela picada de mosquitos Anopheles, popularmente conhecido no Brasil como carapan\u00e3, muri\u00e7oca ou mosquito-prego.
\nOs principais sintomas da infec\u00e7\u00e3o v\u00e3o de febre alta, calafrios, tremores, sudorese e dor de cabe\u00e7a a convuls\u00f5es, altera\u00e7\u00e3o da consci\u00eancia e hemorragias. As crian\u00e7as s\u00e3o um dos grupos mais atingidos pela mol\u00e9stia.
\nEntre as vantagens da nova terapia, especialistas ouvidos pela BBC News Brasil citam o tempo reduzido de tratamento, as doses padronizadas, feitas especificamente para o p\u00fablico infantil, e o menor risco de desenvolvimento de uma resist\u00eancia do agente causador da mal\u00e1ria ao esquema terap\u00eautico (entenda mais a seguir).
\nUma grande preocupa\u00e7\u00e3o na virada do s\u00e9culo<\/strong>
\nO m\u00e9dico Andr\u00e9 Siqueira, do Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas (INI-Fiocruz), explica que, em meados da d\u00e9cada de 1950, a cloroquina era o principal tratamento dispon\u00edvel contra a mal\u00e1ria.
\n“Ela era uma medica\u00e7\u00e3o muito potente e eficiente, que permanecia na corrente sangu\u00ednea por tr\u00eas a quatro semanas e protegia as pessoas de uma nova infec\u00e7\u00e3o com esse protozo\u00e1rio”, caracteriza ele.
\nMas j\u00e1 nos anos 1960 os especialistas come\u00e7aram a notar em v\u00e1rias partes do mundo que algumas esp\u00e9cies de Plasmodium desenvolveram uma resist\u00eancia \u00e0 medica\u00e7\u00e3o. Com isso, esse produto deixou de ser usado como primeira linha terap\u00eautica, j\u00e1 que sua efetividade baixou.
\nNesse meio tempo, outros f\u00e1rmacos (como os quininos) entraram em cena \u2014 mas os pat\u00f3genos por tr\u00e1s da mal\u00e1ria logo tamb\u00e9m encontraram maneiras de “driblar” a a\u00e7\u00e3o desses medicamentos.
\n“Na d\u00e9cada de 1990, houve uma retomada do uso dos derivados de artemisinina, uma classe farmac\u00eautica que havia sido descoberta em meados dos anos 1960 e 70”, lembra Siqueira.
\nAli\u00e1s, a descoberta da artemisinina rendeu o Pr\u00eamio Nobel de Medicina de 2015 para a farmacologista chinesa Tu Youyou.
\n“A artemisinina \u00e9 muito potente, mas ela tem uma meia-vida muito curta, o que exige ampliar o tratamento para mais dias”, pontua o infectologista.
\n“E isso dificulta a ades\u00e3o ao tratamento, pois a maioria das \u00e1reas atingidas pela mal\u00e1ria t\u00eam um baixo n\u00edvel educacional, problemas socioecon\u00f4micos e sistemas de sa\u00fade fr\u00e1geis”, complementa ele.
\nTodo esse cen\u00e1rio fez com que a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) soasse o alarme no come\u00e7o dos anos 2000: havia uma necessidade urgente de desenvolver novas solu\u00e7\u00f5es para lidar com a mal\u00e1ria e a crescente resist\u00eancia dos protozo\u00e1rios aos tratamentos dispon\u00edveis.
\nFoi nesse contexto que o projeto para desenvolver uma nova medica\u00e7\u00e3o teve in\u00edcio.
\n“Partindo da orienta\u00e7\u00e3o da OMS, a ideia era usar dois f\u00e1rmacos diferentes, cada um com um mecanismo de a\u00e7\u00e3o sobre o parasita, para evitar o surgimento de cepas resistentes”, conta o farmac\u00eautico Jorge Mendon\u00e7a, diretor do Farmanguinhos.
\n“Ao mesmo tempo, pensamos em fazer um estudo para diminuir a concentra\u00e7\u00e3o de cada um desses f\u00e1rmacos, para reduzir poss\u00edveis eventos adversos, como v\u00f4mitos”, complementa ele.
\nCom base nesses trabalhos, os pesquisadores chegaram \u00e0 f\u00f3rmula do artesunato + mefloquina, tamb\u00e9m conhecido pela sigla ASMQ, o tratamento que chegou h\u00e1 pouco \u00e0s crian\u00e7as dos Estados amaz\u00f4nicos.
\nO artesunato deriva da artemisinina que, por sua vez, \u00e9 uma subst\u00e2ncia encontrada na planta Artemisia annua, que cresce no Sudeste Asi\u00e1tico e \u00e9 tradicionalmente utilizada na medicina de China e \u00cdndia.
\nJ\u00e1 a mefloquina \u00e9 uma vers\u00e3o sint\u00e9tica dos quininos, um elemento da planta quina ou cinchona, t\u00edpica da Am\u00e9rica do Sul.
\nOu seja: o ASMQ traz princ\u00edpios ativos que j\u00e1 eram conhecidos e utilizados pelos m\u00e9dicos. No entanto, ele combina as mol\u00e9culas de maneira a garantir a recupera\u00e7\u00e3o do paciente com o menor n\u00famero de doses poss\u00edvel para facilitar o tratamento e evitar a resist\u00eancia do protozo\u00e1rio no futuro.
\nO novo rem\u00e9dio tem uma vers\u00e3o para adultos (que traz 100 miligramas do artesunato e 200 mg da mefloquina) e outra criada especificamente para o p\u00fablico infantil (artesunato 25 mg e mefloquina 50 mg).
\nOs testes cl\u00ednicos mostraram que as doses s\u00e3o seguras e eficazes, al\u00e9m de estarem adaptadas \u00e0s condi\u00e7\u00f5es tropicais (n\u00e3o perdem o princ\u00edpio ativo por causa do calor, por exemplo). A vers\u00e3o pedi\u00e1trica est\u00e1 liberada para uso em crian\u00e7as acima dos 6 meses de vida.
\n“O tratamento consiste em um comprimido di\u00e1rio, durante tr\u00eas dias, sem necessidade de ajustar a dose segundo o peso do paciente”, diz o m\u00e9dico Sergio Sosa-Estani, diretor da DNDi na Am\u00e9rica Latina.
\nPara crian\u00e7as muito pequenas, que ainda n\u00e3o conseguem deglutir adequadamente, h\u00e1 a possibilidade de amassar o comprimido e dilu\u00ed-lo com um pouco de \u00e1gua.
\n“Os pacientes j\u00e1 se sentem melhor no primeiro dia de tratamento”, destaca Mendon\u00e7a. Na opini\u00e3o do especialista, o ASMQ representa “o maior avan\u00e7o no tratamento da mal\u00e1ria dos \u00faltimos 15 anos”.
\nSegundo os pesquisadores, as duas mol\u00e9culas que comp\u00f5em o f\u00e1rmaco atuam em diferentes fases da replica\u00e7\u00e3o do protozo\u00e1rio dentro das c\u00e9lulas humanas. Com isso, a doen\u00e7a deixa de progredir e, por consequ\u00eancia, a pessoa sente um al\u00edvio nos sintomas.
\nAinda de acordo com os respons\u00e1veis pela inova\u00e7\u00e3o, todos esses atributos s\u00e3o vitais no contexto em que a maioria dos casos de mal\u00e1ria s\u00e3o detectados.
\nEm primeiro lugar, um tratamento curto, de apenas tr\u00eas dias, garante que o paciente complete o esquema terap\u00eautico preconizado \u2014 algo essencial para eliminar os parasitas e evitar o desenvolvimento de resist\u00eancia.
\nSegundo, a padroniza\u00e7\u00e3o das doses tamb\u00e9m facilita a vida dos m\u00e9dicos e cria protocolos mais f\u00e1ceis de seguir.
\nE, terceiro, ele supre uma demanda urgente e n\u00e3o atendida h\u00e1 d\u00e9cadas \u2014 como voc\u00ea entende a seguir.
\nMais negligenciados entre os j\u00e1 negligenciados<\/strong>
\nDados compilados pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade mostram que cerca de 130 mil casos e 62 mortes por mal\u00e1ria foram registrados no pa\u00eds em 2022 \u2014 e 99% das infec\u00e7\u00f5es se concentram na regi\u00e3o amaz\u00f4nica.
\nEntre 2013 e 2022, mais de 1,5 milh\u00e3o de brasileiros tiveram a doen\u00e7a. Desses, 29% (ou quase um ter\u00e7o) tinham at\u00e9 12 anos.
\nMais recentemente, em janeiro de 2023, o Governo Federal declarou uma situa\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia de sa\u00fade p\u00fablica em territ\u00f3rio Yanomami.
\nE, junto com o desmatamento, a minera\u00e7\u00e3o ilegal e a desnutri\u00e7\u00e3o, a mal\u00e1ria tamb\u00e9m foi um dos fatores que motivou essa decis\u00e3o. A doen\u00e7a segue at\u00e9 hoje como uma das grandes causas de hospitaliza\u00e7\u00f5es e \u00f3bitos entre membros desse povo ind\u00edgena.
\nComo se os dados sobre os impactos dessa doen\u00e7a no p\u00fablico infantil j\u00e1 n\u00e3o fossem suficientemente relevantes, algumas pesquisas revelam como essa popula\u00e7\u00e3o mais jovem \u00e9 “ignorada” no desenvolvimento e na disponibilidade de tratamentos para muitas doen\u00e7as negligenciadas \u2014 grupo que inclui quadros como mal\u00e1ria, dengue, esquistossomose e micoses profundas, entre outros.
\nUm levantamento realizado em 2019 aponta que, de 360 testes cl\u00ednicos com novos tratamentos contra doen\u00e7as negligenciadas, apenas 17% incluem pacientes com menos de 18 anos.
\nA DNDi ainda destaca que, dos 47 rem\u00e9dios indicados pela OMS no tratamento dessas enfermidades “esquecidas”, somente sete possuem formula\u00e7\u00f5es elaboradas para os mais jovens.
\nDentro desse contexto, o ASMQ na vers\u00e3o pedi\u00e1trica come\u00e7ou a ser distribu\u00eddo para diminuir essa disparidade e garantir uma op\u00e7\u00e3o para os casos mais graves de mal\u00e1ria, causados pelo Plasmodium falciparum.
\nEssa esp\u00e9cie espec\u00edfica de Plasmodium \u00e9 respons\u00e1vel por cerca de 25% dos casos da enfermidade na Am\u00e9rica Latina, segundo a FioCruz. A DNDi lembra que o falciparum \u00e9 o principal causador de casos severos de mal\u00e1ria no Brasil.
\nMas a chegada do novo rem\u00e9dio at\u00e9 a ponta, nos servi\u00e7os de sa\u00fade, foi precedida por uma grande discuss\u00e3o entre os especialistas da \u00e1rea.
\nMendon\u00e7a diz que o processo de desenvolvimento do f\u00e1rmaco e a aprova\u00e7\u00e3o dele pelas ag\u00eancias regulat\u00f3rias (como \u00e9 o caso da Anvisa no Brasil) foi conclu\u00eddo em meados de 2008. Em 2009, o rem\u00e9dio foi incorporado ao Programa Nacional de Preven\u00e7\u00e3o e Controle da Mal\u00e1ria.
\n“Mas \u00e0 \u00e9poca existia um certo receio dos infectologistas de que a introdu\u00e7\u00e3o ampla desse rem\u00e9dio levaria ao surgimento de novas cepas resistentes do parasita”, lembra o diretor do Farmanguinhos.
\nEssa d\u00favida gerou uma certa cautela na ado\u00e7\u00e3o do novo esquema terap\u00eautico \u2014 e exigiu a realiza\u00e7\u00e3o de novos estudos.
\n“Al\u00e9m disso, a experi\u00eancia de outros pa\u00edses, especialmente no Sudeste Asi\u00e1tico, mostraram que a combina\u00e7\u00e3o de artesunato + mefloquina at\u00e9 agora n\u00e3o esteve associada \u00e0 resist\u00eancia e o tratamento continua a ser efetivo por um tempo prolongado”, acrescenta Siqueira.
\nCom essas informa\u00e7\u00f5es em m\u00e3os, a partir de 2019, criou-se um consenso entre especialistas e tomadores de decis\u00e3o de que o novo medicamento poderia ser amplamente adotado no Brasil como a primeira op\u00e7\u00e3o de tratamento.
\n“Mas logo depois, em 2020, veio a pandemia de covid-19 e n\u00e3o conseguimos iniciar a distribui\u00e7\u00e3o ampla do ASMQ para crian\u00e7as”, justifica Mendon\u00e7a.
\nA situa\u00e7\u00e3o s\u00f3 se normalizou a partir de 2023 \u2014 e, como mencionado no in\u00edcio da reportagem, os primeiros lotes da vers\u00e3o pedi\u00e1trica do rem\u00e9dio passaram a ser distribu\u00eddos em junho deste ano.
\nSegundo a Farmanguinhos, foram enviadas cerca de 360 mil unidades do medicamento para o territ\u00f3rio Yanomami, que enfrenta a emerg\u00eancia de sa\u00fade p\u00fablica desde o ano passado.
\nAl\u00e9m disso, outros 259 mil comprimidos \u2014 metade de uso adulto, metade na vers\u00e3o pedi\u00e1trica \u2014 ser\u00e3o fornecidos \u00e0s secretarias estaduais de Sa\u00fade dos Estados amaz\u00f4nicos (Acre, Amazonas, Amap\u00e1, Par\u00e1, Rond\u00f4nia, Roraima, Tocantins, Mato Grosso e Maranh\u00e3o).
\nAinda segundo o instituto da FioCruz, a cria\u00e7\u00e3o do medicamento custou 7,8 milh\u00f5es de euros (R$ 46 milh\u00f5es na cota\u00e7\u00e3o atual), valor que foi financiado em conjunto por Uni\u00e3o Europeia, Reino Unido, Espanha, Fran\u00e7a e Holanda.
\nPor fim, Sosa-Estani acredita que o sistema colaborativo utilizado para criar essa medica\u00e7\u00e3o pode servir de inspira\u00e7\u00e3o na busca por solu\u00e7\u00f5es contra outras doen\u00e7as negligenciadas.
\n“Esse modelo bem-sucedido de desenvolvimento farmac\u00eautico colaborativo sem fins lucrativos nos ensinou muitas li\u00e7\u00f5es valiosas sobre o desenvolvimento de novos tratamentos para outras doen\u00e7as que requerem aten\u00e7\u00e3o urgente, como \u00e9 o caso da pr\u00f3pria epidemia de dengue”, conclui ele.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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