{"id":8912,"date":"2024-01-14T05:00:05","date_gmt":"2024-01-14T09:00:05","guid":{"rendered":"http:\/\/blogdacondessa.com.br\/?p=8912"},"modified":"2024-01-13T12:21:04","modified_gmt":"2024-01-13T16:21:04","slug":"os-novos-tratamentos-para-coceira-cronica-que-afeta-1-em-cada-5-pessoas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogdacondessa.com.br\/blog\/saude\/os-novos-tratamentos-para-coceira-cronica-que-afeta-1-em-cada-5-pessoas\/","title":{"rendered":"Os novos tratamentos para coceira cr\u00f4nica, que afeta 1 em cada 5 pessoas"},"content":{"rendered":"

Shayanne Boulet tinha 18 anos de idade. No final do seu primeiro ano de faculdade, do nada, ela come\u00e7ou a ter coceiras angustiantes. “No in\u00edcio, pensei que pudesse ser eczema”, relembra ela. “Mas era muito mais debilitante.” “Eu n\u00e3o conseguia tomar banho quente de chuveiro, n\u00e3o conseguia me concentrar na minha li\u00e7\u00e3o de casa, n\u00e3o conseguia dormir porque ficava me co\u00e7ando por quase duas horas na cama. Eu precisava me levantar para me limpar porque havia sangue nos len\u00e7\u00f3is.”
\nBoulet foi diagnosticada com prurigo nodular (PN), uma doen\u00e7a de pele inflamat\u00f3ria cr\u00f4nica. A condi\u00e7\u00e3o \u00e9 uma das muitas causas de coceira cr\u00f4nica, definida pelos m\u00e9dicos como uma coceira que dure mais de seis semanas, e que, segundo os National Institutes of Health (Institutos Nacionais de Sa\u00fade nos EUA) afeta uma em cada cinco pessoas em algum momento da vida. A coceira cr\u00f4nica \u00e9 associada a dist\u00farbios dermatol\u00f3gicos como eczemas, urtic\u00e1ria e psor\u00edase, mas tamb\u00e9m a outras condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas, incluindo doen\u00e7a renal cr\u00f4nica, insufici\u00eancia renal e linfoma. Em alguns casos, a coceira cr\u00f4nica pode durar anos e a sensa\u00e7\u00e3o pode ser enlouquecedora. No livro A Divina Com\u00e9dia, de Dante Alighieri (1265-1321), os pecadores condenados ao oitavo c\u00edrculo do inferno – os fraudadores – sofriam “a f\u00faria ardente da feroz coceira que nada consegue aliviar”.
\nMuitas pessoas que sofrem de psor\u00edase talvez se identifiquem com a descri\u00e7\u00e3o do inferno de Dante. A coceira decorrente dessa condi\u00e7\u00e3o j\u00e1 foi comparada com um ataque de formigas-de-fogo. Pacientes com doen\u00e7as hep\u00e1ticas chegaram a ser submetidos a transplantes por n\u00e3o conseguirem lidar com a sensa\u00e7\u00e3o de coceira. E alguns pacientes com c\u00e2ncer param de tomar medica\u00e7\u00f5es que salvariam suas vidas por n\u00e3o suportarem a coceira que esses rem\u00e9dios lhes causam.
\n“Estudos demonstraram que a coceira cr\u00f4nica \u00e9 t\u00e3o debilitante quanto as dores cr\u00f4nicas, mas, na verdade, eu defendo que \u00e9 ainda pior”, afirma o m\u00e9dico e neuroimunologista Brian Kim, da Escola de Medicina Icahn em Mount Sinai (Nova York, EUA).
\n“Com a dor cr\u00f4nica, voc\u00ea tem uma sensa\u00e7\u00e3o de dor mon\u00f3tona \u2013 uma esp\u00e9cie de dor ‘n\u00edvel 6 de 10’ que simplesmente n\u00e3o desaparece”, explica ele. “Mas voc\u00ea consegue dormir.”
\n“A coceira cr\u00f4nica \u00e9 diferente porque ela n\u00e3o deixa voc\u00ea descansar. As pessoas afetadas ficam se co\u00e7ando a noite toda. Deste ponto de vista, ela pode ser consideravelmente mais debilitadora.”
\nAt\u00e9 recentemente, os cientistas n\u00e3o compreendiam, na verdade, o que causa a coceira cr\u00f4nica, mesmo com sua alta incid\u00eancia. J\u00e1 as causas da coceira aguda s\u00e3o relativamente bem conhecidas.
\nSe voc\u00ea for picado por um mosquito ou encostar em hera venenosa, as c\u00e9lulas imunol\u00f3gicas da pele liberam histamina e outras subst\u00e2ncias, que se ligam a pequenos receptores na superf\u00edcie dos nervos sensoriais. Essas subst\u00e2ncias ativam os receptores, que enviam um sinal de coceira para a medula espinhal e para o c\u00e9rebro. A coceira aguda \u00e9 irritante, mas pode ser tratada com anti-histam\u00ednicos ou esteroides de uso t\u00f3pico. Mas os anti-histam\u00ednicos n\u00e3o apresentam efeito sobre a coceira cr\u00f4nica.
\nO resultado \u00e9 que houve poucos avan\u00e7os no tratamento da coceira nos \u00faltimos 360 anos, desde que a coceira foi definida pela medicina pela primeira vez.
\nUm motivo \u00e9 que os cientistas acreditavam que a coceira seria apenas uma forma suave de dor.
\nEste conceito err\u00f4neo pode ser visto em um estudo do in\u00edcio dos anos 1920.
\nO fisiologista austr\u00edaco-alem\u00e3o Max von Frey (1852-1932) cutucou a pele dos participantes de um estudo de laborat\u00f3rio com objetos pontiagudos chamados esp\u00edculas. Ele concluiu que a sensa\u00e7\u00e3o inicial de dor era seguida por outra sensa\u00e7\u00e3o posterior de coceira.
\nMas, em 2007, cientistas liderados por Zhou-Feng Shen na Faculdade de Medicina da Universidade Washington em St. Louis, nos Estados Unidos, identificaram um receptor dedicado \u00e0 coceira em um subconjunto de neur\u00f4nios (c\u00e9lulas nervosas) na medula espinhal.
\nSeu estudo concluiu que camundongos que n\u00e3o tinham esse receptor eram incapazes de sentir coceira. N\u00e3o importa o quanto se fizesse c\u00f3cegas ou se causasse irrita\u00e7\u00e3o neles, eles n\u00e3o se co\u00e7avam. Mas os animais sentiam dores normalmente.
\nEm outras palavras, os cientistas descobriram um conjunto de neur\u00f4nios na medula espinhal que transmitem especificamente a sensa\u00e7\u00e3o de coceira para o c\u00e9rebro.
\nDesde ent\u00e3o, cientistas descobriram outros neur\u00f4nios e receptores espec\u00edficos da coceira.
\nReceptores do tipo Mrgprs foram encontrados em neur\u00f4nios sensoriais presentes na pele. Eles se projetam diretamente para o c\u00e9rebro e parecem desempenhar papel fundamental na transmiss\u00e3o da coceira.
\nEm 2017, Brian Kim e seus colegas do Centro de Estudos da Coceira e Dist\u00farbios Sensoriais da Universidade Washington descobriram que inflama\u00e7\u00f5es da pele podem fazer com que as c\u00e9lulas imunol\u00f3gicas liberem mensageiros qu\u00edmicos chamados IL-4 e IL-3. Estas subst\u00e2ncias, conhecidas como citocinas, tamb\u00e9m se ligam a neur\u00f4nios sensoriais da pele, causando coceira.
\n“Um ponto interessante do trabalho de Brian Kim \u00e9 que ele descobriu que essas mol\u00e9culas n\u00e3o apenas se ligam aos neur\u00f4nios da coceira, mas tamb\u00e9m reduzem o limite para que outras mol\u00e9culas da pele ativem esses neur\u00f4nios. Por isso, eles costumam sensibilizar as pessoas com alergia para que sintam mais coceira”, afirma a professora de dermatologia Marlys Fassett, da Universidade da Calif\u00f3rnia em S\u00e3o Francisco, nos Estados Unidos.
\nFassett concentrou seus estudos em outra “citocina da coceira” chamada IL-31. J\u00e1 se demonstrou que esta citocina ativa neur\u00f4nios espec\u00edficos da coceira.
\nFassett afirma que ser\u00e1 publicado em breve um trabalho que demonstra que, como as outras citocinas da coceira, a IL-31 tamb\u00e9m reduz o limite dos neur\u00f4nios da coceira, fazendo com que eles se manifestem com mais frequ\u00eancia e facilidade.
\nEm um estudo de 2023, Fassett descobriu que, al\u00e9m de causar coceira, a IL-31 tamb\u00e9m reduz as inflama\u00e7\u00f5es pr\u00f3ximas. Com isso, a sensa\u00e7\u00e3o de coceira, em dado momento, diminui.
\nSua equipe removeu um gene codificador de IL-31 em camundongos e exp\u00f4s aos animais a \u00e1caros dom\u00e9sticos, um al\u00e9rgeno comum da coceira.
\nComo era esperado, os \u00e1caros n\u00e3o causaram coceira nos camundongos sem IL-31. Mas a inflama\u00e7\u00e3o da regi\u00e3o disparou.
\n“J\u00e1 se sabe h\u00e1 15 anos que, se voc\u00ea injetar IL-31 na pele ou no l\u00edquido cefalorraquidiano de um camundongo, o animal come\u00e7a imediatamente a se co\u00e7ar de forma incontrol\u00e1vel”, segundo Fassett. “Mas permanecia o dilema de que, se voc\u00ea removesse aquela citocina da coceira, a inflama\u00e7\u00e3o, em vez de descer para os tecidos, subia. E isso n\u00e3o fazia muito sentido, j\u00e1 que, na maioria dos tecidos onde h\u00e1 coceira e inflama\u00e7\u00e3o juntas, voc\u00ea deveria esperar que elas se movimentassem em conjunto.” Aparentemente, os neur\u00f4nios da pele ativados por IL-31 tamb\u00e9m suprimem a rea\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica, mantendo a inflama\u00e7\u00e3o sob controle. Esta descoberta \u00e9 importante. Ela significa que as drogas de combate \u00e0 coceira que t\u00eam IL-31 como alvo podem ter consequ\u00eancias indesejadas, fazendo com que a inflama\u00e7\u00e3o saia de controle.
\nO tratamento da coceira<\/strong>
\nJ\u00e1 est\u00e3o sendo desenvolvidos medicamentos contra a coceira.
\nNemolizumab, por exemplo, se concentra no receptor de IL-31. Ele j\u00e1 completou os testes cl\u00ednicos de fases 2 e 3 para o tratamento de dermatite at\u00f3pica \u2013 uma forma de eczema que causa pele seca, coceira e inflama\u00e7\u00e3o. Para as pessoas que sofrem dessa condi\u00e7\u00e3o debilitadora, j\u00e1 existe o dupilumab, um medicamento recentemente aprovado que inibe os receptores de IL-4 e IL-13. E outras medica\u00e7\u00f5es, como EP262, abrocitinib e upadacitinib, tamb\u00e9m est\u00e3o em testes de fase 3 para o tratamento da dermatite at\u00f3pica. EP262 bloqueia o receptor acoplado \u00e0 prote\u00edna G relacionado a Mas X2 (MRGPRX2), enquanto abrocitinib e upadacitinib interferem nos processos de IL-4 e IL-13, inibindo um receptor chamado JAK1.
\nA coceira cr\u00f4nica est\u00e1 relacionada a dist\u00farbios dermatol\u00f3gicos como eczemas, urtic\u00e1ria e psor\u00edase, entre outros. Outras condi\u00e7\u00f5es relacionadas \u00e0 coceira tamb\u00e9m podem se beneficiar de novos tratamentos. Em 2023, por exemplo, o m\u00e9dico e professor de dermatologia Gil Yosipovitch, da Escola de Medicina da Universidade Miller, em Miami (EUA), trabalhou com Brian Kim e outros pesquisadores para realizar testes de fase 3 para uso de dupilumab no tratamento de prurigo nodular (PN) \u2013 a mesma condi\u00e7\u00e3o de Shayanne Boulet. Ap\u00f3s 24 semanas, 60% dos participantes que receberam dupilumab observaram redu\u00e7\u00e3o significativa da coceira, em compara\u00e7\u00e3o com 18,4% dos participantes que receberam placebo. Por isso, a Administra\u00e7\u00e3o de Alimentos e Drogas dos Estados Unidos (FDA, na sigla em ingl\u00eas) aprovou o uso de dupilumab para o tratamento de pacientes com PN.
\n“PN \u00e9 uma das condi\u00e7\u00f5es encontradas pelos dermatologistas que causam mais coceira e, at\u00e9 recentemente, n\u00e3o havia bons tratamentos”, explica Yosipovitch. “Por isso, os pacientes sofriam muito.” “Esta \u00e9 uma \u00e9poca emocionante para os nossos pacientes. Eles sentem que, finalmente, existe esperan\u00e7a. Tive tantos pacientes, antes frustrados e infelizes, que vieram me dizer ‘os medicamentos salvaram minha vida’.” Enquanto isso, o novo laborat\u00f3rio de Brian Kim na Escola de Medicina Icahn est\u00e1 testando difelicefalina para o tratamento de notalgia parest\u00e9sica, um dist\u00farbio nervoso caracterizado por coceira persistente no alto das costas. A FDA aprovou o uso de difelicefalina para o tratamento de coceira moderada a severa associada a doen\u00e7as renais cr\u00f4nicas em adultos que passam por hemodi\u00e1lise. Mas, no teste de fase 2, tamb\u00e9m se demonstrou que ela apresenta efic\u00e1cia moderada no tratamento de notalgia parest\u00e9sica. Juntas, essas drogas trazem a esperan\u00e7a que, at\u00e9 recentemente, n\u00e3o existia. “Sinto que sou eu mesma novamente e posso continuar a viver da melhor forma poss\u00edvel”, afirma Boulet. Ela participou do estudo de Yosipovitch.
\n“\u00c0s vezes, eu me co\u00e7o um pouco, mas s\u00f3 por 10 minutos”, ela conta. “Minha qualidade de vida \u00e9 muito melhor do que antes.” Dupilumab n\u00e3o atende a todos os pacientes, mas outros medicamentos est\u00e3o a caminho. “Acredito que, nos pr\u00f3ximos cinco anos, iremos conseguir controlar a maioria desses pacientes”, afirma Yosipovitch. “\u00c9 uma \u00e9poca muito gratificante para m\u00e9dicos como eu, que lidam com o sofrimento desses pacientes h\u00e1 tantos anos.”
\n(Fonte: BBC Future)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Shayanne Boulet tinha 18 anos de idade. No final do seu primeiro ano de faculdade, do nada, ela come\u00e7ou a ter coceiras angustiantes. “No in\u00edcio, pensei que pudesse ser eczema”, relembra ela. “Mas era muito mais debilitante.” “Eu n\u00e3o conseguia tomar banho quente de chuveiro, n\u00e3o conseguia me concentrar na minha li\u00e7\u00e3o de casa, n\u00e3o […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":8913,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"iawp_total_views":0,"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"class_list":["post-8912","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-saude"],"yoast_head":"\nOs novos tratamentos para coceira cr\u00f4nica, que afeta 1 em cada 5 pessoas ⋆ Blog da Condessa<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/blogdacondessa.com.br\/blog\/saude\/os-novos-tratamentos-para-coceira-cronica-que-afeta-1-em-cada-5-pessoas\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Os novos tratamentos para coceira cr\u00f4nica, que afeta 1 em cada 5 pessoas ⋆ Blog da Condessa\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Shayanne Boulet tinha 18 anos de idade. 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