{"id":8434,"date":"2023-11-03T05:00:14","date_gmt":"2023-11-03T09:00:14","guid":{"rendered":"http:\/\/blogdacondessa.com.br\/?p=8434"},"modified":"2023-11-02T19:57:44","modified_gmt":"2023-11-02T23:57:44","slug":"descobri-um-cancer-de-mama-aos-23-anos-por-que-casos-entre-jovens-tem-aumentado-e-sao-mais-agressivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogdacondessa.com.br\/blog\/saude\/descobri-um-cancer-de-mama-aos-23-anos-por-que-casos-entre-jovens-tem-aumentado-e-sao-mais-agressivos\/","title":{"rendered":"\u2018Descobri um c\u00e2ncer de mama aos 23 anos’: por que casos entre jovens t\u00eam aumentado e s\u00e3o mais agressivos"},"content":{"rendered":"

Em janeiro de 2023, Bianca Lopes, de 23 anos, recebeu o diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer de mama em est\u00e1gio 3. A confirma\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a veio cerca de dois meses ap\u00f3s a jovem de Fortaleza sentir um caro\u00e7o na mama esquerda. “Nunca me ensinaram a fazer o autoexame, mas acabei aprendendo com campanhas e fazia sempre.”<\/p>\n

Com a not\u00edcia, ela precisou organizar a vida de uma forma que nunca tinha imaginado fazer sendo t\u00e3o jovem. “Tinha acabado de casar, em processo de mudan\u00e7a para apartamento novo, ser promovida e est\u00e1vamos com planos de sermos pais em 2024. Precisei me afastar da empresa, e adiar o sonho de ser m\u00e3e, e acabei n\u00e3o me mudando”, conta Lopes.<\/p>\n

“Tive muito medo. Minha rede de apoio foi fundamental.”<\/p>\n

Ap\u00f3s 16 sess\u00f5es de quimioterapia e a retirada cir\u00fargica das duas mamas, Bianca est\u00e1 em remiss\u00e3o e atualmente faz tratamento m\u00e9dico com bloqueadores hormonais buscando evitar a recorr\u00eancia de tumores. Casos como o de Bianca, de c\u00e2nceres de mama em mulheres jovens, ainda s\u00e3o minoria \u2014 mas v\u00eam aumentando. \u00c9 o que mostram tanto estudos internacionais quanto outros feitos especificamente com brasileiras.<\/p>\n

Uma pesquisa\u00a0publicada no peri\u00f3dico cient\u00edfico BMJ Oncology<\/a>\u00a0que analisou diferentes tipos de c\u00e2nceres mostrou que o in\u00edcio precoce (diagn\u00f3stico abaixo de 50 anos) aumentou 79,1% entre 1990 e 2019, saltando de 1,82 milh\u00e3o para 3,26 milh\u00f5es. No Brasil, o Observat\u00f3rio do C\u00e2ncer, um\u00a0registro<\/a>\u00a0que re\u00fane dados dos pacientes tratados no A.C. Camargo Cancer Center entre os anos de 2000 e 2020, mostra que o n\u00famero de casos de c\u00e2ncer de mama em mulheres jovens (abaixo dos 40 anos) \u00e9 de 11,9%.<\/p>\n

Ao todo, foram 13.385 casos tratados na institui\u00e7\u00e3o. Desses, 1.594 eram mulheres jovens. O estudo ainda apontou que dentre as pacientes com menos de 40 anos, 11% estavam com c\u00e2ncer in situ \u2014 com o tumor presente apenas no local inicial. As outras 89% j\u00e1 estavam com c\u00e2ncer invasivo. Publicada no JAMA,\u00a0outra pesquisa apontou um aumento<\/a>\u00a0de 19,4% nos diagn\u00f3sticos entre 2010 e 2019 entre americanas de 30 a 39 anos, e de 5,3% entre mulheres de 20 a 29 anos. O c\u00e2ncer de mama \u00e9 considerado ‘jovem’ quando acontece em pessoas com menos de 50 anos.<\/p>\n

“Aproximadamente 90% dos casos acontecem em mulheres entre 50 e 69 anos. Aos chegar aos 50 anos, qualquer mulher, apenas pelo sexo biol\u00f3gico, j\u00e1 tem 12% de chance de ter a doen\u00e7a”, explica o mastologista Renato Cagnacci Neto, coordenador da Comiss\u00e3o de Neoplasias da Mama da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncol\u00f3gica e m\u00e9dico do A.C. Camargo Cancer Center. O especialista descreve que depois deste, o grupo mais afetado s\u00e3o mulheres com idade entre 40 e 50 anos. “As ainda mais jovens s\u00e3o consideradas casos mais raros.”<\/p>\n

Como surge o c\u00e2ncer em jovens<\/strong><\/p>\n

Para uma c\u00e9lula cancer\u00edgena surgir, \u00e9 necess\u00e1rio que haja um dano no DNA \u2014 algo que desestabiliza uma c\u00e9lula que antes era saud\u00e1vel. Esse mecanismo de dano no DNA, explica Cagnacci Neto, pode ocorrer de duas maneiras. A primeira delas \u00e9 adquirir esse defeito ao longo da vida devido a diversos fatores, como estilo de vida pouco saud\u00e1vel, falta de exerc\u00edcio f\u00edsico, m\u00e1 alimenta\u00e7\u00e3o e tabagismo. “A raz\u00e3o pela qual as pessoas t\u00eam mais c\u00e2ncer entre os 50 e 69 anos de idade \u00e9 o tempo de suas vidas pelo qual elas foram constantemente expostas a agress\u00f5es. Esses fatores de risco mencionados anteriormente causam danos no DNA e levam ao surgimento do c\u00e2ncer, o que chamamos de c\u00e2ncer espor\u00e1dico.”<\/p>\n

A outra, que explica o surgimento da doen\u00e7a em jovens, tem a ver com uma predisposi\u00e7\u00e3o ao c\u00e2ncer. “Existe uma forte associa\u00e7\u00e3o com a presen\u00e7a de um defeito gen\u00e9tico desde o nascimento. Quando algu\u00e9m nasce com esse defeito gen\u00e9tico, desde a inf\u00e2ncia, est\u00e1 sujeito a uma propens\u00e3o para o desenvolvimento da doen\u00e7a.”<\/p>\n

No caso de Bianca, embora n\u00e3o houvesse hist\u00f3rico familiar de c\u00e2ncer de mama, uma consulta com uma m\u00e9dica geneticista revelou que ela possui uma muta\u00e7\u00e3o no gene CHEK2, que est\u00e1 relacionada a um risco duas vezes maior de desenvolver c\u00e2ncer de mama em mulheres.<\/p>\n

Um fator que poderia estar contribuindo para mais mulheres jovens sofrerem com a doen\u00e7a, de acordo com a ginecologista obstetra e mastologista Karina Belickas Carreiro, \u00e9 o fato de a maternidade tardia ter se tornado mais comum, privando as mulheres de um dos fatores protetivos contra o c\u00e2ncer de mama, a amamenta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Durante a amamenta\u00e7\u00e3o, os n\u00edveis de estrog\u00eanio, um horm\u00f4nio que est\u00e1 relacionado ao crescimento das c\u00e9lulas de c\u00e2ncer de mama, diminuem no corpo da mulher. Menos exposi\u00e7\u00e3o a esse horm\u00f4nio ao longo da vida reduz o risco de c\u00e2ncer de mama \u2014 ainda que n\u00e3o seja uma garantia de que essa mulher n\u00e3o ter\u00e1 c\u00e2ncer.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, de acordo com o Instituto Nacional do C\u00e2ncer (INCA), os processos que ocorrem na amamenta\u00e7\u00e3o promovem a elimina\u00e7\u00e3o e renova\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas que poderiam ter les\u00f5es no material gen\u00e9tico diminuindo assim as chances de c\u00e2ncer de mama na mulher.<\/p>\n

“N\u00e3o \u00e9 o caso de todas, mas h\u00e1 uma transforma\u00e7\u00e3o not\u00e1vel no perfil das mulheres. Atualmente as mulheres t\u00eam filhos em uma idade mais avan\u00e7ada e amamentam por um per\u00edodo mais curto, ou at\u00e9 mesmo algumas n\u00e3o t\u00eam filhos at\u00e9 os 35 anos, o que \u00e9 uma mudan\u00e7a significativa em compara\u00e7\u00e3o com o passado”, explica Carreiro, uma das respons\u00e1veis por um\u00a0estudo do Instituto do C\u00e2ncer do Estado de S\u00e3o Paulo (ICESP) que avaliou 493 mulheres jovens diagnosticadas com c\u00e2ncer de mama<\/a>.<\/p>\n

O mastologista Renato Cagnacci Neto acrescenta ainda as mudan\u00e7as no acesso dos servi\u00e7os de sa\u00fade como uma das poss\u00edveis raz\u00f5es para o aumento nos casos.<\/p>\n

“O acesso \u00e0 sa\u00fade ficou melhor nas \u00faltimas d\u00e9cadas, assim como o acesso \u00e0 informa\u00e7\u00e3o, especialmente com a facilidade de informa\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis na internet. Esses fatores contribuem para um maior n\u00famero de diagn\u00f3sticos, portanto, essa tend\u00eancia de aumento do c\u00e2ncer n\u00e3o pode ser atribu\u00edda apenas a fatores biol\u00f3gicos.”<\/p>\n

Por que o c\u00e2ncer de mama em mulheres mais jovens \u00e9 mais agressivo<\/strong><\/p>\n

Em sua pesquisa, a m\u00e9dica e seus colegas notaram que as pacientes examinadas, abaixo dos 41 anos, tinham, em sua maioria, tumores mais agressivos do que mulheres com 50 anos ou mais.<\/p>\n

Na avalia\u00e7\u00e3o da autora, isso pode ser atribu\u00eddo \u00e0 demora na detec\u00e7\u00e3o e tamb\u00e9m ao pr\u00f3prio perfil dos tumores em mulheres jovens, que muitas vezes s\u00e3o mais agressivos e t\u00eam uma evolu\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pida.<\/p>\n

Muta\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas, como a\u00a0muta\u00e7\u00e3o no gene chamado BRCA, que a atriz Angelina Jolie possui<\/a>, s\u00e3o bem conhecidas por estarem relacionadas ao c\u00e2ncer em mulheres mais novas.<\/p>\n

De acordo com o mastologista Renato Cagnacci Neto, essas muta\u00e7\u00f5es costumam estar ligadas a c\u00e2nceres mais agressivos.<\/p>\n

Um exemplo \u00e9 o c\u00e2ncer de mama negativo para receptores hormonais, que tem crescimento mais r\u00e1pido e h\u00e1 menos op\u00e7\u00f5es de tratamento. Outro tipo \u00e9 o c\u00e2ncer de mama HER2 positivo, no qual as c\u00e9lulas cancerosas possuem um receptor chamado HER2, que estimula um crescimento mais agressivo do c\u00e2ncer.<\/p>\n

“Mas se uma mulher jovem tiver um subtipo de c\u00e2ncer de mama menos agressivo, como o subtipo luminal A, seu tratamento tende a ser mais eficaz, e a probabilidade de cura \u00e9 alta.”<\/p>\n

Em casos nos quais os tumores s\u00e3o mais agressivos, o tempo \u00e9 especialmente importante. Quanto mais cedo a doen\u00e7a \u00e9 descoberta, melhor \u00e9 o progn\u00f3stico.<\/p>\n

“Ao analisar os dados da nossa pesquisa, ficou evidente que as mulheres estavam sendo negligenciadas em rela\u00e7\u00e3o ao tempo transcorrido desde a percep\u00e7\u00e3o dos sintomas at\u00e9 o diagn\u00f3stico do c\u00e2ncer”, afirma a m\u00e9dica Karina Belickas Carreiro.<\/p>\n

O estudo apontou que o per\u00edodo de espera m\u00e9dio era de aproximadamente seis meses.<\/p>\n

“A maioria das mulheres notava alguma altera\u00e7\u00e3o em seu corpo, mas muitas vezes n\u00e3o atribu\u00edam a devida import\u00e2ncia a essas mudan\u00e7as, ou quando buscavam uma consulta, o m\u00e9dico n\u00e3o considerava a possibilidade de c\u00e2ncer devido \u00e0 ideia err\u00f4nea de que mulheres jovens n\u00e3o poderiam desenvolv\u00ea-lo.”<\/p>\n

“Como resultado, a resposta ao tratamento para duas mulheres com tumores de tamanho semelhante, uma mais jovem e outra entre 49 e 60 anos, era frequentemente desigual, com a paciente mais jovem tendo um progn\u00f3stico menos favor\u00e1vel.”<\/p>\n

Rastreamento por exames n\u00e3o \u00e9 indicado para mulheres com menos de 40 anos<\/strong><\/p>\n

O aumento da incid\u00eancia de c\u00e2ncer de mama em mulheres jovens levanta quest\u00f5es importantes sobre o rastreamento.<\/p>\n

Para jovens como Bianca e outras que tenham at\u00e9 39 anos, a \u00fanica recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 o autoexame e a busca imediata de avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica caso note algum sinal.<\/p>\n

Os principais sintomas do c\u00e2ncer de mama incluem a presen\u00e7a de um n\u00f3dulo ou espessamento no seio, mudan\u00e7as na forma ou tamanho do seio, dor persistente, altera\u00e7\u00f5es na pele do seio, como vermelhid\u00e3o, incha\u00e7o ou retra\u00e7\u00e3o, descarga anormal do mamilo, altera\u00e7\u00f5es no mamilo, como invers\u00e3o, e o surgimento de caro\u00e7os nas axilas.<\/p>\n

Para pacientes jovens de alto risco, como aqueles com muta\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas ou hist\u00f3rico familiar de c\u00e2ncer de mama, Carreiro aponta que existem orienta\u00e7\u00f5es espec\u00edficas para o rastreamento, que podem incluir exames de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, ultrassom e mamografia.<\/p>\n

Diversas sociedades m\u00e9dicas brasileiras e internacionais, incluindo a Sociedade Brasileira de Mastologia, defendem a realiza\u00e7\u00e3o do primeiro exame aos 40 anos. Na rede de sa\u00fade particular, o rastreamento \u00e9 iniciado a partir desta idade.<\/p>\n

A recomenda\u00e7\u00e3o atual do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, por sua vez, \u00e9 que os exames devem ser feitos a partir dos 50 anos, com repeti\u00e7\u00e3o a cada dois anos para mulheres at\u00e9 os 69 anos ou em intervalos menores conforme o resultado da mamografia anterior.<\/p>\n

“A diretriz do governo \u00e9 baseada em custos. Realizar o rastreamento de todas as mulheres a partir dos 40 anos de idade requer recursos significativos – que podem impactar em outros rastreamentos e tratamentos de doen\u00e7as – e uma log\u00edstica complexa. \u00c9 necess\u00e1rio disponibilizar mam\u00f3grafos em todo o pa\u00eds e organizar a distribui\u00e7\u00e3o de maneira eficiente.”<\/p>\n

“Come\u00e7ar o rastreamento nessa faixa et\u00e1ria envolve um custo mais elevado para detectar um n\u00famero menor de casos. Por outro lado, como m\u00e9dico e n\u00e3o como administrador, avaliando dados cient\u00edficos, afirmo que realizar o rastreamento a partir dos 40 anos de idade \u00e9 o ideal. Embora sejam menos casos, essa pr\u00e1tica pode salvar vidas”, diz ele, recomendando que mulheres que n\u00e3o tenham restri\u00e7\u00f5es econ\u00f4micas ou pessoais fa\u00e7am o exame a partir desta idade. De acordo com a pesquisadora do ICESP, a maioria das pessoas n\u00e3o segue essas recomenda\u00e7\u00f5es, mesmo a partir dos 40. “Portanto, \u00e9 importante focar primeiro em aumentar a conscientiza\u00e7\u00e3o e educa\u00e7\u00e3o sobre a import\u00e2ncia do autocuidado e da detec\u00e7\u00e3o precoce, independentemente da idade. Encorajar as mulheres a procurar ajuda m\u00e9dica se detectarem qualquer altera\u00e7\u00e3o nos seios \u00e9 o primeiro passo.”<\/p>\n

“A amplia\u00e7\u00e3o do rastreamento em popula\u00e7\u00f5es jovens pode ser considerada, mas requer uma an\u00e1lise cuidadosa e um plano de implementa\u00e7\u00e3o de longo prazo.” (Fonte: BBC NEWS)<\/p>\n

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Em janeiro de 2023, Bianca Lopes, de 23 anos, recebeu o diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer de mama em est\u00e1gio 3. 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