Pesquisa divulgada em 2019 pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estat\u00edstica (IBGE) mostrou que a taxa de participa\u00e7\u00e3o feminina na for\u00e7a de trabalho j\u00e1 era de 54,5%. Isso indica, em parte, que as mulheres almejam al\u00e7ar voos cada vez mais altos quando o assunto \u00e9 carreira profissional. No entanto, o rel\u00f3gio biol\u00f3gico n\u00e3o espera e, depois da menopausa, elas nem sempre conseguem engravidar sem ajuda da ci\u00eancia. Isso ocorre porque, ao contr\u00e1rio do homem, que produz espermatozoides a vida inteira, a mulher n\u00e3o produz \u00f3vulos para sempre, conforme explica Renato Fraietta, professor adjunto livre-docente, vice-chefe da disciplina de Urologia e coordenador do Setor Integrado de Reprodu\u00e7\u00e3o Humana da Universidade Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp).<\/p>\n
“A cada ciclo menstrual, centenas de \u00f3vulos s\u00e3o preparados, s\u00f3 que ela ovula um s\u00f3, e o restante morre. Chamamos isso de morte celular programada, que ocorre at\u00e9 ela entrar na menopausa. E o que acontece \u00e9 que esse estoque n\u00e3o \u00e9 renovado a cada ovula\u00e7\u00e3o, ent\u00e3o, ela s\u00f3 vai perdendo”, resume Fraietta. O especialista cita que, biologicamente, a mulher est\u00e1 no auge da fertilidade, isto \u00e9, com uma enorme reserva ovariana, dos 18 at\u00e9 os 28 anos de idade, em m\u00e9dia. Entre os 32 e 35, ela ainda tem um bom potencial para engravidar, mas, a partir dessa idade, at\u00e9 os 37 anos, existe uma queda acentuada da quantidade e da qualidade dos \u00f3vulos.<\/p>\n
“At\u00e9 os 35, ela ainda tem entre 17 e 20% de chance de gesta\u00e7\u00e3o por ciclo menstrual. Mas entre esses 35 at\u00e9 os 40 anos, a taxa cai para apenas 5% de chance de ela conseguir engravidar sem interven\u00e7\u00e3o”, afirma o coordenador do Setor Integrado de Reprodu\u00e7\u00e3o Humana da Universidade Federal de S\u00e3o Paulo. J\u00e1 ap\u00f3s os 45 anos, as chances de uma gesta\u00e7\u00e3o natural giram em torno de menos de 1% e a partir dos 50 \u00e9 considerada extremamente rara. Nesse sentido, vale lembrar que mulheres com mais de 40 anos t\u00eam gesta\u00e7\u00f5es de alto risco. “S\u00e3o de risco pela maior propens\u00e3o a abortos, diabetes gestacional, pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia, restri\u00e7\u00e3o de crescimento do beb\u00ea, trabalho de parto prematuro, entre outros”, alerta a especialista em reprodu\u00e7\u00e3o humana Mychelle Garcia, ginecologista e obstetra da Maternidade Escola Janu\u00e1rio Cicco, vinculada \u00e0 rede Ebserh, da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (MEJC\/UFRN). Por outro lado, Garcia, que tamb\u00e9m \u00e9 coordenadora do Centro de Reprodu\u00e7\u00e3o Assistida da Maternidade\u2014 diz que \u00e9 poss\u00edvel diminuir esses riscos durante a gesta\u00e7\u00e3o. “O primeiro passo \u00e9 estar com a sa\u00fade em dia antes de engravidar: peso normal, praticar atividade f\u00edsica, caso tenha doen\u00e7as cr\u00f4nicas que estas estejam controladas e manter todos os cuidados solicitados durante o pr\u00e9-natal”, ressalta. E, caso haja dificuldade, a mulher pode recorrer a alguns m\u00e9todos para conseguir a t\u00e3o sonhada gesta\u00e7\u00e3o. Veja, a seguir, quais s\u00e3o e como eles funcionam:<\/p>\n
Insemina\u00e7\u00e3o intrauterina<\/strong><\/p>\n Essa \u00e9 a t\u00e9cnica mais antiga. Nesse caso, a mulher toma medicamentos (injet\u00e1veis ou orais) para estimular a ovula\u00e7\u00e3o e depois passa por um acompanhamento do seu ciclo menstrual atrav\u00e9s de exames de ultrassonografia, portanto, a insemina\u00e7\u00e3o s\u00f3 pode ser feita enquanto ela ainda menstrua. O pr\u00f3ximo passo \u00e9 a coleta do s\u00eamen (atrav\u00e9s de masturba\u00e7\u00e3o). Em seguida, \u00e9 selecionado e preparado os melhores espermatozoides, que s\u00e3o transferidos diretamente para o interior do \u00fatero da mulher no dia da sua ovula\u00e7\u00e3o. “N\u00e3o devemos cham\u00e1-la de artificial, porque n\u00e3o tem nada de artificial. As pessoas chamam assim talvez porque n\u00e3o \u00e9 o ciclo natural da mulher, mas o DNA \u00e9 do casal. Ser\u00e1 o filho do casal e uma gesta\u00e7\u00e3o como qualquer outra”, orienta Fraietta.<\/p>\n Esse \u00e9 um procedimento ambulatorial que n\u00e3o precisa de anestesia e nem de repouso. De acordo com os especialistas ouvidos pela BBC News Brasil, a taxa de sucesso fica entre 10 e 25% por tentativa. Contudo, n\u00e3o \u00e9 indicado fazer mais de tr\u00eas tentativas de insemina\u00e7\u00e3o, especialmente, pelo custo-benef\u00edcio. Em m\u00e9dia, a insemina\u00e7\u00e3o intrauterina custa entre R$ 5 e 10 mil, dependendo da cl\u00ednica. Sem sucesso, a orienta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica \u00e9 partir para a fertiliza\u00e7\u00e3o\u00a0in vitro. O principal efeito colateral da insemina\u00e7\u00e3o intrauterina \u00e9 o incha\u00e7o, devido aos medicamentos hormonais em doses altas que ret\u00eam l\u00edquidos. Dor de cabe\u00e7a tamb\u00e9m costuma ser comum, e ambos podem gerar desconforto, mas j\u00e1 existem protocolos bem estabelecidos e esses sintomas tendem a ser passageiros. Logo, os riscos desse procedimento, em geral, s\u00e3o m\u00ednimos.<\/p>\n Fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro<\/strong><\/p>\n Esse \u00e9 considerado o tratamento mais eficaz, principalmente, se a mulher fez o congelamento dos \u00f3vulos antes dos 35 anos. Mas vale ressaltar que uma gesta\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 recomendada a partir dos 50 anos. A fertiliza\u00e7\u00e3o n\u00e3o coloca o s\u00eamen no \u00fatero da mulher. Nesse m\u00e9todo, a mulher recebe uma carga bem maior de medicamentos hormonais e o especialista, com anestesia, aspira (tira) os seus \u00f3vulos e os fertiliza com os espermatozoides do parceiro no laborat\u00f3rio que, por sua vez, vai propiciar o desenvolvimento do embri\u00e3o\u2014 unindo \u00f3vulo e espermatozoide. Ap\u00f3s a forma\u00e7\u00e3o, os embri\u00f5es s\u00e3o implantados na mulher, que pode grudar ou n\u00e3o. Segundo Fraietta, as chances de dar certo depende da idade:<\/p>\n Mulheres at\u00e9 35 anos tem entre 50 e 60% de chance de gesta\u00e7\u00e3o por tentativa;<\/p>\n 36 a 39 anos fica ao redor de 30 e 40%;<\/p>\n 40 anos, 20%;<\/p>\n 42 anos fica entre 8 e 10%;<\/p>\n 43 anos, 5%;<\/p>\n De 44 em diante, 1% at\u00e9 0 de dar certo.<\/p>\n A fertiliza\u00e7\u00e3o\u00a0in vitro\u00a0tem algumas variantes. Por exemplo, ao contr\u00e1rio da intrauterina, mesmo ap\u00f3s a menopausa, \u00e9 poss\u00edvel realiz\u00e1-la, pois a mulher pode receber \u00f3vulos de uma doadora an\u00f4nima, cujo procedimento chama-se “\u00f3vulo de doadora”. Tudo \u00e9 feito de forma an\u00f4nima \u2014 a doadora n\u00e3o saber\u00e1 a identidade da receptora e vice-versa. Os \u00f3vulos da doadora s\u00e3o preparados e recolhidos para que sejam fecundados com o s\u00eamen do parceiro da receptora em laborat\u00f3rio. Uma resolu\u00e7\u00e3o do Conselho Federal de Medicina (CFM), publicada em 2021, tamb\u00e9m passou a permitir a doa\u00e7\u00e3o de \u00f3vulos e espermatozoides entre parentes de at\u00e9 4\u00ba grau para procedimentos de fertiliza\u00e7\u00e3o\u00a0in vitro. “Mulher que n\u00e3o tem \u00fatero tamb\u00e9m pode usar o de uma parente “emprestado” de at\u00e9 4\u00ba grau para apenas gestar a crian\u00e7a”, acrescenta o coordenador do Setor Integrado de Reprodu\u00e7\u00e3o Humana da Universidade Federal de S\u00e3o Paulo, lembrando que as escolhas dependem, individualmente, de cada caso.<\/p>\n Todos esses procedimentos, portanto, t\u00eam respaldo na lei. “O filho \u00e9 da mulher que solicitou e fez o procedimento. O DNA pode ser do doador, mas o filho \u00e9 afetivamente e legalmente dela”, esclarece Fraietta. Embora esse procedimento seja considerado o carro chefe para o sucesso de muitas gesta\u00e7\u00f5es, h\u00e1 um entrave: o pre\u00e7o. Estima-se que uma fertiliza\u00e7\u00e3o\u00a0in vitro\u00a0em cl\u00ednicas particulares oscile entre R$ 20 mil e 50 mil, por tentativa. “Quando uma paciente vai fazer uma fertiliza\u00e7\u00e3o\u00a0in vitro, ela vai gastar entre R$ 4 mil a 6 mil s\u00f3 de medica\u00e7\u00f5es, incluso no valor final”, estima Caio Parente Barbosa, ginecologista e obstetra do Instituto Ideia F\u00e9rtil de Sa\u00fade Reprodutiva e pr\u00f3-reitor de P\u00f3s-Gradua\u00e7\u00e3o, Pesquisa e Inova\u00e7\u00e3o da Faculdade de Medicina do ABC (FMABC). J\u00e1 os efeitos colaterais s\u00e3o semelhantes aos da insemina\u00e7\u00e3o intrauterina. E ambos os m\u00e9todos aumentam o risco de gesta\u00e7\u00e3o gemelar.<\/p>\n Sexo programado<\/strong><\/p>\n Esse \u00e9 outro m\u00e9todo em que a mulher recebe medicamentos para estimular a produ\u00e7\u00e3o de \u00f3vulos e, ap\u00f3s um per\u00edodo, o casal \u00e9 orientado sobre os melhores dias para a rela\u00e7\u00e3o sexual. No entanto, os especialistas dizem que esse procedimento costuma funcionar com mulheres mais jovens, j\u00e1 que as chances de gravidez naturalmente aos 40 anos s\u00e3o m\u00ednimas. “E o tempo vai passando e a situa\u00e7\u00e3o ficando cada vez mais dif\u00edcil, por isso, nessa idade a indica\u00e7\u00e3o \u00e9 de fazer a fertiliza\u00e7\u00e3o\u00a0in vitro, para ter mais chances nesse curto intervalo que ela ainda tem para engravidar”, alerta Fraietta.<\/p>\n O que est\u00e1 dispon\u00edvel no SUS?<\/strong><\/p>\n Aqui chegamos num entrave. De um lado, m\u00e9dicos afirmam que o SUS n\u00e3o disponibiliza verba para fins de tratamentos de reprodu\u00e7\u00e3o humana. “N\u00e3o existe um c\u00f3digo na tabela SUS que contemple esses m\u00e9todos assistidos” afirma o coordenador do Setor Integrado de Reprodu\u00e7\u00e3o Humana da Universidade Federal de S\u00e3o Paulo. No entanto, Fraietta pontua que, no Brasil, existem cerca de 13 servi\u00e7os assistidos de reprodu\u00e7\u00e3o humana em alguns hospitais p\u00fablicos. “O SUS \u00e9 nacional, ent\u00e3o, n\u00e3o tem como ir em qualquer hospital de servi\u00e7o p\u00fablico porque ele n\u00e3o oferece. Mas existem hospitais estaduais que recebem verba diretamente da Secretaria de Sa\u00fade do Estado para reprodu\u00e7\u00e3o humana. Em S\u00e3o Paulo, por exemplo, tem o Hospital da Mulher (antigo P\u00e9rola Byington) e o Hospital das Cl\u00ednicas que contam com esses servi\u00e7os de insemina\u00e7\u00e3o intrauterina e a fertiliza\u00e7\u00e3o\u00a0in vitro\u00a0100% gratuitos”, indica o coordenador do Setor Integrado de Reprodu\u00e7\u00e3o Humana da Universidade Federal de S\u00e3o Paulo.<\/p>\n Para o ginecologista e obstetra do Instituto Ideia F\u00e9rtil de Sa\u00fade Reprodutiva, al\u00e9m da escassez de tratamento gratuito, h\u00e1 outro ponto importante. “O SUS n\u00e3o cobre tratamentos, e nem preserva\u00e7\u00e3o da fertilidade. E isso \u00e9 um grande problema, porque tem pacientes com c\u00e2ncer que v\u00e3o fazer quimioterapia e que precisam preservar os seus \u00f3vulos atrav\u00e9s do congelamento, mas n\u00e3o podem”, argumenta Barbosa.<\/p>\n Em suma, os especialistas consideram a quantidade de hospitais p\u00fablicos insuficiente para atender a demanda e acreditam que, muitas mulheres, desistem do tratamento devido \u00e0 burocracia ou ap\u00f3s anos numa fila de espera. O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, por sua vez, afirma ter esses tratamentos subsidiados pela pasta. “O tratamento para fertiliza\u00e7\u00e3o \u00e9 ofertado integralmente pelo Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) desde 2005, com a Pol\u00edtica Nacional de Aten\u00e7\u00e3o Integral em Reprodu\u00e7\u00e3o Humana Assistida”, diz um trecho da nota enviada \u00e0 reportagem. A entidade alega que a porta de entrada para esses procedimentos \u00e9 a aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, ou seja, os postinhos e Unidades B\u00e1sicas de Sa\u00fade (UBS). Nesses locais, segundo o Minist\u00e9rio, existe acolhimento, orienta\u00e7\u00f5es gerais \u00e0s mulheres, exames f\u00edsicos e avalia\u00e7\u00e3o de outras situa\u00e7\u00f5es que possam interferir numa gesta\u00e7\u00e3o. “Quando necess\u00e1rio, as mulheres podem ser encaminhadas \u00e0 aten\u00e7\u00e3o especializada”, diz a pasta. J\u00e1 em rela\u00e7\u00e3o a demanda para a realiza\u00e7\u00e3o dos procedimentos, ela passa o bast\u00e3o para as secretarias estaduais e municipais de sa\u00fade que, segundo ela, s\u00e3o os respons\u00e1veis pela gest\u00e3o desses servi\u00e7os. “Tendo em vista que o SUS \u00e9 descentralizado”, limitou-se a dizer. Ainda segundo o \u00f3rg\u00e3o, os Estados que t\u00eam servi\u00e7os gratuitos de Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 Reprodu\u00e7\u00e3o Humana Assistida cadastrados s\u00e3o: Distrito Federal, Minas Gerais, Rio Grande do Sul, S\u00e3o Paulo, Pernambuco e Rio Grande do Norte.<\/p>\n Quando procurar ajuda?<\/strong><\/p>\n Mesmo que a mulher seja nova, se poss\u00edvel, ela deve procurar um especialista ap\u00f3s um ano de tentativas frustradas. “Ou, ap\u00f3s os 35 anos, se passar seis meses e n\u00e3o engravidar j\u00e1 deve procurar um m\u00e9dico, justamente pela dr\u00e1stica queda de \u00f3vulos”, indica Fraietta. Al\u00e9m disso, h\u00e1 casos em que a fertilidade \u00e9 prejudicada como endometriose em mulheres, varicocele, c\u00e2ncer do test\u00edculo, tratamento de quimioterapia ou radioterapia, no caso dos homens. Em todas essas situa\u00e7\u00f5es, deve-se procurar ajuda o quanto antes para tratar o problema de base e, depois, tentar engravidar. ( Fonte: BBC News Brasil)<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Pesquisa divulgada em 2019 pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estat\u00edstica (IBGE) mostrou que a taxa de participa\u00e7\u00e3o feminina na for\u00e7a de trabalho j\u00e1 era de 54,5%. Isso indica, em parte, que as mulheres almejam al\u00e7ar voos cada vez mais altos quando o assunto \u00e9 carreira profissional. No entanto, o rel\u00f3gio biol\u00f3gico n\u00e3o espera e, […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":5569,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"iawp_total_views":0,"footnotes":""},"categories":[15],"tags":[],"class_list":["post-5568","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cidades-2"],"yoast_head":"\n