Os seus dentes e sua gengiva t\u00eam amplo impacto sobre a sa\u00fade – desde o risco de doen\u00e7a de Alzheimer at\u00e9 a diabete e doen\u00e7as cardiovasculares. Encavalados, desalinhados, cheios de c\u00e1ries e com gengivas inflamadas, nossos dentes s\u00e3o conhecidos pelas suas imperfei\u00e7\u00f5es. O ser humano moderno \u00e9 uma esp\u00e9cie \u00fanica pelo n\u00edvel de interven\u00e7\u00f5es di\u00e1rias meticulosas que precisamos fazer para garantir que nossos dentes e gengivas n\u00e3o fiquem doentes. Longe de ser restrita \u00e0s dores de dentes e gengivas inflamadas, nossa sa\u00fade bucal afeta tudo, desde nossa alimenta\u00e7\u00e3o at\u00e9 o bem-estar geral e o risco de morte por outros motivos.<\/p>\n
Isso ocorre porque as doen\u00e7as orais nem sempre se restringem \u00e0 boca. Est\u00e1 sendo descoberta uma rela\u00e7\u00e3o estreita entre a sa\u00fade bucal e algumas das doen\u00e7as mais preocupantes do mundo, como as cardiovasculares, a diabetes e Alzheimer, reiterando o papel da boca como espelho da sa\u00fade e da doen\u00e7a e como sentinela do nosso bem-estar geral. Mas, infelizmente, talvez a caracter\u00edstica mais marcante da sa\u00fade bucal seja a mais frequentemente ignorada. A periodontite \u00e9 a segunda doen\u00e7a bucal mais frequente do mundo (atr\u00e1s somente das c\u00e1ries) e a 11\u00aa doen\u00e7a mais comum do planeta. Ela afeta mais de 47% dos adultos com mais de 30 anos de idade. E, entre as pessoas com 65 anos ou mais, 64% t\u00eam periodontite grave ou moderada.<\/p>\n
A periodontite \u00e9 uma infec\u00e7\u00e3o localizada n\u00e3o na superf\u00edcie da gengiva, que voc\u00ea pode ver quando sorri, mas bem abaixo dela. Ap\u00f3s uma fase inicial de inflama\u00e7\u00e3o superficial na parte vis\u00edvel da gengiva (a gengivite), as bact\u00e9rias se movem para baixo, sob a linha da gengiva, at\u00e9 formarem bols\u00f5es nas ra\u00edzes dos dentes, onde corroem as estruturas que mant\u00eam os dentes no lugar. Devido \u00e0 natureza oculta da periodontite, muitas pessoas n\u00e3o sabem que t\u00eam a doen\u00e7a at\u00e9 que ela atinja est\u00e1gios muito avan\u00e7ados. A periodontite tem um componente gen\u00e9tico e tamb\u00e9m \u00e9 influenciada pela higiene bucal. Para a maioria das pessoas, a doen\u00e7a n\u00e3o pode ser observada at\u00e9 os 40 ou 50 anos de idade, segundo Sim K. Singhrao, pesquisadora s\u00eanior da faculdade de Odontologia da Universidade do Centro de Lancashire, no Reino Unido. Com essa idade, danos s\u00e9rios podem j\u00e1 ter prejudicado a estrutura dent\u00e1ria, sujeitando a pessoa a perder os dentes. A essa altura, a infec\u00e7\u00e3o j\u00e1 ter\u00e1 fornecido um fluxo cont\u00ednuo de bact\u00e9rias como\u00a0Treponema denticola\u00a0e\u00a0Porphyromonas gingivalis\u00a0para a corrente sangu\u00ednea por d\u00e9cadas. E \u00e9 essa presen\u00e7a cont\u00ednua de bact\u00e9rias causadoras de doen\u00e7as nas gengivas e no fluxo sangu\u00edneo que afeta nossa sa\u00fade muito al\u00e9m da boca.<\/p>\n
O sangue como meio de transporte<\/strong><\/p>\n “Se voc\u00ea imaginar o fluxo sangu\u00edneo como um \u00f4nibus, ele levar\u00e1 passageiros – como as bact\u00e9rias da boca – para todas as partes do corpo”, explica Singhrao. “Alguns ir\u00e3o desembarcar no c\u00e9rebro, outros nas art\u00e9rias e alguns, no p\u00e2ncreas ou no f\u00edgado\u201d. Se esses \u00f3rg\u00e3os tiverem vulnerabilidades ou os micr\u00f3bios n\u00e3o forem efetivamente eliminados, as bact\u00e9rias causam inflama\u00e7\u00f5es e iniciam ou agravam outras doen\u00e7as inflamat\u00f3rias. De fato, a periodontite est\u00e1 relacionada a uma enorme lista das doen\u00e7as n\u00e3o transmiss\u00edveis mais frequentes do mundo: doen\u00e7as cardiovasculares, diabetes, Alzheimer, obesidade, diversos tipos de c\u00e2ncer, artrite reumatoide, Parkinson, pneumonia e complica\u00e7\u00f5es da gravidez. Para muitas dessas condi\u00e7\u00f5es, \u00e9 uma via de m\u00e3o dupla. A periodontite pode piorar condi\u00e7\u00f5es como a arteriosclerose (o endurecimento das paredes arteriais), e a presen\u00e7a de arteriosclerose tamb\u00e9m predisp\u00f5e os pacientes \u00e0 periodontite, por exemplo.<\/p>\n N\u00e3o existem estudos cl\u00ednicos randomizados controlados (RCT, na sigla em ingl\u00eas) – considerados o padr\u00e3o-ouro da pesquisa m\u00e9dica – que examinem essa correla\u00e7\u00e3o, porque seria dif\u00edcil sua condu\u00e7\u00e3o \u00e9tica, negando a um grupo o tratamento da periodontite por um per\u00edodo prolongado para ver como isso afetaria sua arteriosclerose. Mas as bact\u00e9rias causadoras da periodontite normalmente encontradas na boca j\u00e1 foram encontradas em placas arterioscler\u00f3ticas.<\/p>\n Periodontite e diabete<\/strong><\/p>\n De todas as condi\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas de sa\u00fade, a diabetes tem a liga\u00e7\u00e3o de m\u00e3o dupla mais forte com a periodontite. Pessoas com diabetes tipo 2 apresentam tr\u00eas vezes mais risco de desenvolver periodontite. J\u00e1 entre as pessoas que t\u00eam diabetes tipo 2 e periodontite, a infec\u00e7\u00e3o piora a capacidade do corpo de controlar os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue.<\/p>\n Mas o que h\u00e1 por tr\u00e1s dessa correla\u00e7\u00e3o?<\/p>\n A raz\u00e3o \u00e9 o fluxo cont\u00ednuo de bact\u00e9rias dos bols\u00f5es no fundo da gengiva para a corrente sangu\u00ednea. Quando o sistema imunol\u00f3gico detecta bact\u00e9rias ou outros pat\u00f3genos, as c\u00e9lulas imunol\u00f3gicas liberam uma barreira de mol\u00e9culas mensageiras celulares, conhecidas como marcadores inflamat\u00f3rios. Esses marcadores ajudam o sistema imunol\u00f3gico a atacar e destruir os pat\u00f3genos invasores. O incha\u00e7o e a vermelhid\u00e3o que surgem momentos ap\u00f3s uma ferida s\u00e3o o resultado dessa eficiente rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria. No curto prazo, os marcadores inflamat\u00f3rios agem como excelentes guias para o sistema imunol\u00f3gico at\u00e9 o local da prov\u00e1vel infec\u00e7\u00e3o. Mas, quando estes sentinelas permanecem no corpo, causam uma s\u00e9rie de problemas. A maior parte das condi\u00e7\u00f5es relacionadas \u00e0 periodontite tem um elemento inflamat\u00f3rio bem estabelecido. Cerca de 30 anos atr\u00e1s, por exemplo, descobriu-se que um marcador inflamat\u00f3rio chamado fator de necrose tumoral alfa aumenta a resist\u00eancia \u00e0 insulina em pacientes diab\u00e9ticos. Essa revela\u00e7\u00e3o foi rapidamente seguida pela descoberta de uma s\u00e9rie de outros marcadores inflamat\u00f3rios que agravam a obesidade e a diabetes tipo 2. E essa densa rede de marcadores inflamat\u00f3rios levou a pesquisas para tentar tratar a diabete reprimindo as inflama\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas.<\/p>\n Mas o fluxo constante de bact\u00e9rias de uma infec\u00e7\u00e3o oculta na gengiva faz exatamente o contr\u00e1rio. “Todas as doen\u00e7as inflamat\u00f3rias est\u00e3o conectadas e influenciam umas \u00e0s outras”, afirma Palle Holmstrup, professor em\u00e9rito do departamento de Odontologia da Universidade de Copenhague, na Dinamarca. “A periodontite \u00e9 uma das doen\u00e7as inflamat\u00f3rias mais comuns, se n\u00e3o a mais comum, do corpo humano.”<\/p>\n “S\u00e3o os mesmos mediadores inflamat\u00f3rios que s\u00e3o ativos em diversos tipos de doen\u00e7as inflamat\u00f3rias – artrite reumatoide, doen\u00e7as card\u00edacas, diabetes e assim por diante. Se voc\u00ea tiver periodontite, voc\u00ea ter\u00e1 aumento do n\u00edvel de inflama\u00e7\u00f5es sist\u00eamicas de baixo grau”, afirma Holmstrup. Em seres humanos, \u00e9 dif\u00edcil pesquisar diretamente como o tratamento de periodontite pode reduzir condi\u00e7\u00f5es como a diabetes, pelas mesmas raz\u00f5es \u00e9ticas da arteriosclerose: voc\u00ea n\u00e3o pode negar a um paciente o tratamento da sua doen\u00e7a, especialmente se voc\u00ea suspeita que ela pode agravar suas outras condi\u00e7\u00f5es. Isso torna especialmente dif\u00edcil o estudo desse complexo n\u00f3 de doen\u00e7as inflamat\u00f3rias conectadas e a identifica\u00e7\u00e3o das suas rela\u00e7\u00f5es causais. Mas o grupo de Holmstrup mediu o efeito da periodontite sobre a diabetes em ratos. Seu grupo pesquisou a diferen\u00e7a da rea\u00e7\u00e3o sobre o a\u00e7\u00facar no sangue entre ratos diab\u00e9ticos que tinham condi\u00e7\u00f5es similares \u00e0 periodontite e ratos diab\u00e9ticos que n\u00e3o apresentavam essas condi\u00e7\u00f5es. A periodontite gerou aumento de 30% do pico de a\u00e7\u00facar ap\u00f3s as refei\u00e7\u00f5es.<\/p>\n A periodontite e o risco de dem\u00eancia<\/strong><\/p>\n O desfecho da periodontite, quando agressiva e n\u00e3o tratada, \u00e9 a perda dos dentes. Ap\u00f3s d\u00e9cadas de inflama\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas, a perda dos dentes causa uma s\u00e9rie de novos riscos \u00e0 sa\u00fade, que incluem decl\u00ednios cognitivos e dem\u00eancia. Bei Wu, professora de Sa\u00fade Global da Faculdade de Enfermagem Rory Meyers da Universidade de Nova York, nos Estados Unidos, descobriu uma rela\u00e7\u00e3o dependente da dosagem: quanto mais dentes voc\u00ea perder, maior o seu risco de dem\u00eancia e de decl\u00ednios cognitivos. No maior estudo da sua esp\u00e9cie, Wu estudou os dados de sa\u00fade de 34 mil pacientes nos Estados Unidos e concluiu que, para cada dente perdido por uma pessoa, existe um aumento de 1,4% do risco de impedimentos cognitivos e 1,1% do risco de dem\u00eancia. Ao todo, os que haviam perdido dentes tinham 48% mais risco de impedimentos cognitivos e 28% mais risco de dem\u00eancia, em compara\u00e7\u00e3o com indiv\u00edduos que tinham todos os dentes. A perda de dentes vem sendo negligenciada, em grande parte, como fator de risco para dem\u00eancia. Wu afirma que costuma ser recebida com surpresa quando indica a rela\u00e7\u00e3o entre ambas.<\/p>\n “A sa\u00fade bucal \u00e9 a pe\u00e7a que faltava”, diz Wu. “Estamos tentando fornecer as provas que demonstram que ela deve fazer parte da equa\u00e7\u00e3o.”<\/p>\n Embora a periodontite possa ser uma causa comum de perda dos dentes, pode haver outros respons\u00e1veis por esses efeitos al\u00e9m da inflama\u00e7\u00e3o. At\u00e9 o momento, os estudos de Wu sobre a perda dos dentes pesquisaram apenas as correla\u00e7\u00f5es e n\u00e3o as causas, mas ela quer investigar o papel da nutri\u00e7\u00e3o nessa rela\u00e7\u00e3o, entre outros fatores. “A boa sa\u00fade dos dentes pode melhorar a ingest\u00e3o de nutrientes e tamb\u00e9m a mastiga\u00e7\u00e3o”, explica Wu. “Isso tem o potencial de aumentar o fluxo sangu\u00edneo, o que pode causar impactos sobre as fun\u00e7\u00f5es cognitivas – mas ainda \u00e9 apenas uma hip\u00f3tese\u201d. A descoberta de rela\u00e7\u00f5es entre a sa\u00fade bucal e esse conjunto de outras condi\u00e7\u00f5es tem um aspecto muito significativo: \u00e9 f\u00e1cil reduzir o risco de contrair periodontite ou trat\u00e1-la de forma eficaz, se voc\u00ea j\u00e1 tiver a doen\u00e7a. “Se escovarmos nossos dentes adequadamente e tivermos boa higiene bucal, podemos evitar o surgimento da periodontite”, afirma Wu.<\/p>\n Mas, se a doen\u00e7a realmente surgir, ela pode ser tratada nos est\u00e1gios iniciais com raspagem e alisamento das ra\u00edzes, que retira os micr\u00f3bios da superf\u00edcie inferior dos dentes, acima e um pouco abaixo da linha da gengiva. Em caso de periodontite grave, a solu\u00e7\u00e3o pode incluir o tratamento cir\u00fargico, “o que significa que voc\u00ea solta o tecido mole da gengiva, limpa as superf\u00edcies das ra\u00edzes e coloca o tecido de volta”, segundo Holmstrup. O problema est\u00e1 mesmo na detec\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, devido \u00e0 sua natureza frequentemente sem sintomas, aliada ao equ\u00edvoco comum de que voc\u00ea s\u00f3 precisa ir ao dentista se sentir fortes dores de dentes. Neste caso, a solu\u00e7\u00e3o novamente \u00e9 simples: n\u00e3o deixe de se consultar com seu dentista. (BBC Future)<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Os seus dentes e sua gengiva t\u00eam amplo impacto sobre a sa\u00fade – desde o risco de doen\u00e7a de Alzheimer at\u00e9 a diabete e doen\u00e7as cardiovasculares. Encavalados, desalinhados, cheios de c\u00e1ries e com gengivas inflamadas, nossos dentes s\u00e3o conhecidos pelas suas imperfei\u00e7\u00f5es. O ser humano moderno \u00e9 uma esp\u00e9cie \u00fanica pelo n\u00edvel de interven\u00e7\u00f5es di\u00e1rias […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":4340,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"iawp_total_views":0,"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"class_list":["post-4339","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-saude"],"yoast_head":"\n