Todos os anos, dezenas de milhares de m\u00e9dicos de v\u00e1rias partes do mundo se re\u00fanem na cidade de Chicago, nos Estados Unidos, para conhecer as \u00faltimas novidades no diagn\u00f3stico e tratamento do c\u00e2ncer.<\/p>\n
Em 2022, as novidades apresentadas no Encontro da Sociedade Americana de Oncologia Cl\u00ednica deixaram m\u00e9dicos e pacientes especialmente esperan\u00e7osos. Na avalia\u00e7\u00e3o dos especialistas, as pesquisas divulgadas nesta edi\u00e7\u00e3o trazem avan\u00e7os importantes que mudam a perspectiva do combate a diversos tipos de tumores. Entenda a seguir o que os principais avan\u00e7os anunciados agora podem significar para o tratamento do c\u00e2ncer.<\/p>\n
C\u00e2ncer de mama: rem\u00e9dio beneficia um n\u00famero bem maior de pacientes<\/strong><\/p>\n O rem\u00e9dio trastuzumabe \u00e9 utilizado no tratamento do c\u00e2ncer de mama h\u00e1 d\u00e9cadas. Por\u00e9m, apesar dos bons resultados, sempre teve uma limita\u00e7\u00e3o: s\u00f3 podia ser prescrito para pacientes com tumores que expressam bastante um gene chamado HER2, algo checado por meio de um exame.<\/p>\n Mas isso agora mudou: uma das grandes novidades do congresso foram\u00a0os resultados do estudo\u00a0sobre a droga trastuzumabe deruxtecan. “Assistimos \u00e0 chegada de um rem\u00e9dio revolucion\u00e1rio”, diz o m\u00e9dico oncologista Romualdo Barroso, coordenador de pesquisa no Hospital S\u00edrio-Liban\u00eas em Bras\u00edlia.<\/p>\n “Depois de muitos anos sem grandes novidades, temos uma nova op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica que aumenta a sobrevida (mais tempo de vida) das pacientes.” Segundo Barroso, o novo rem\u00e9dio funciona como um cavalo de Troia (ou seja, ele parece ser uma coisa, mas funciona como outra).<\/p>\n O trastuzumabe \u00e9 um anticorpo monoclonal, um tipo de rem\u00e9dio que pode ser usado tanto para prevenir quanto para tratar doen\u00e7as. No caso do c\u00e2ncer de mama, ele se liga aos receptores que est\u00e3o na superf\u00edcie das c\u00e9lulas cancerosas. Isso tem dois efeitos principais. O primeiro deles \u00e9 “chamar a aten\u00e7\u00e3o” do sistema imunol\u00f3gico, que passa a enxergar o c\u00e2ncer como uma amea\u00e7a e dispara uma s\u00e9rie de a\u00e7\u00f5es para combat\u00ea-lo.<\/p>\n O segundo \u00e9 permitir que o deruxtecan (a segunda parte do medicamento) “invada” as c\u00e9lulas doentes. Ele \u00e9 um rem\u00e9dio quimioter\u00e1pico potente, que destr\u00f3i o tumor de dentro pra fora.<\/p>\n Mas a novidade vai al\u00e9m do funcionamento: o novo rem\u00e9dio funciona bem at\u00e9 em pacientes com tumores que expressam menos o gene HER2.<\/p>\n Isso significa na pr\u00e1tica que mais pessoas que pode se beneficiar desse rem\u00e9dio. Quase sete em cada dez pacientes, estima Barroso. O medicamento, que \u00e9 aplicado na veia a cada 21 dias, ainda depende da aprova\u00e7\u00e3o das ag\u00eancias regulat\u00f3rias para ser usado nos hospitais.<\/p>\n Num primeiro momento, poder\u00e1 ser empregado como uma segunda linha de tratamento, ou seja, quando as primeiras op\u00e7\u00f5es falharam e a doen\u00e7a se espalhou para outras partes do corpo (processo conhecido como met\u00e1stase). Segundo Barroso, \u00e9 prov\u00e1vel que, ao longo do tempo, se torne uma op\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m para tumores em fases iniciais.<\/p>\n Mas Barroso lamenta que os tratamentos mais modernos contra o c\u00e2ncer n\u00e3o cheguem direito \u00e0 rede p\u00fablica de sa\u00fade (SUS) no Brasil.<\/p>\n “Quem tem conv\u00eanio at\u00e9 consegue obter as medica\u00e7\u00f5es endovenosas [aplicadas na veia], mas os 80% de pacientes que dependem do SUS n\u00e3o t\u00eam acesso”, aponta. “H\u00e1 um abismo entre o que \u00e9 oferecido nas redes p\u00fablica e privada.”<\/p>\n C\u00e2ncer de reto: medicamento com resultados surpreendentes (at\u00e9 para m\u00e9dicos)<\/strong><\/p>\n Imagine um medicamento que consegue fazer uma doen\u00e7a desaparecer em todos os pacientes do estudo realizado para analisar se ele funciona ou n\u00e3o. Naturalmente, um resultado positivo desses chama aten\u00e7\u00e3o de quem n\u00e3o \u00e9 especialista da \u00e1rea.<\/p>\n “Mas, mesmo para n\u00f3s, m\u00e9dicos, \u00e9 muito surpreendente”, diz a oncologista Rachel Riechelmann, diretora do Departamento de Oncologia Cl\u00ednica do A.C. Camargo Cancer Center, em S\u00e3o Paulo. Foi exatamente o que aconteceu em um teste do dostarlimabe para o tratamento de c\u00e2ncer de reto (o trecho final do intestino). Ele j\u00e1 \u00e9 usado para outros tumores, como os que afetam o endom\u00e9trio (tecido que recobre o \u00fatero). O dostarlimabe faz parte da classe das imunoterapias, que estimulam o sistema imune a atacar o tumor. A pesquisa envolveu 12 pacientes\u00a0que foram acompanhados por seis meses. Ao final, todos n\u00e3o tinham mais qualquer evid\u00eancia de tumor no organismo. Isso evitou que precisassem partir para tratamentos mais agressivos, como cirurgia, radioterapia ou quimioterapia.<\/p>\n Embora o resultado seja impressionante, \u00e9 preciso fazer algumas pondera\u00e7\u00f5es. A primeira tem a ver com o tempo de acompanhamento. “Os seis meses de avalia\u00e7\u00e3o s\u00e3o um per\u00edodo curto. Pode ser que a doen\u00e7a reapare\u00e7a em alguns anos depois”, analisa Riechelmann. Em segundo lugar, o dostarlimabe s\u00f3 funciona em um grupo restrito de pacientes que t\u00eam tumores que apresentam uma caracter\u00edstica descrita como “instabilidade de microssat\u00e9lites”. Estima-se que cerca de 1% dos casos de c\u00e2ncer de reto se encaixam nesse crit\u00e9rio. Enquanto o rem\u00e9dio n\u00e3o \u00e9 aprovado para o novo uso, as pesquisas continuam, at\u00e9 para saber por quanto tempo os pacientes realmente vivem sem esse tumor.<\/p>\n “Mas os resultados iniciais foram t\u00e3o bons que nem faz mais sentido comparar essa imunoterapia com o que era usado antes, como qu\u00edmio e radioterapia”, diz Riechelmann. “\u00c9 um tratamento que se mostrou melhor e menos t\u00f3xico”, conclui.<\/p>\n C\u00e2ncer colorretal: exame evita quimioterapia desnecess\u00e1ria<\/strong><\/p>\n Geralmente, congressos internacionais de oncologia trazem avan\u00e7os relacionados a novas ferramentas, m\u00e9todos de diagn\u00f3stico e, claro, medicamentos. Por\u00e9m, neste ano,\u00a0um trabalho sobre c\u00e2ncer colorretal\u00a0(que afeta partes do intestino grosso) recebeu destaque justamente por seguir no caminho contr\u00e1rio: reduzir o n\u00famero de interven\u00e7\u00f5es \u00e0s quais o paciente precisa se submeter. Um grupo de pesquisadores de institui\u00e7\u00f5es australianas avaliou um exame que detecta pedacinhos de DNA do tumor que aparecem na circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea. O m\u00e9todo \u00e9 conhecido como “bi\u00f3psia l\u00edquida”. Mas o que isso tem a ver com o c\u00e2ncer colorretal? Pacientes diagnosticados com essa doen\u00e7a geralmente passam por uma cirurgia para remover a parte afetada do intestino. Ap\u00f3s a recupera\u00e7\u00e3o, por\u00e9m, o m\u00e9dico fica sempre em d\u00favida se restou alguma parte do tumor, mesmo que microsc\u00f3pica, no organismo do paciente. Caso tenha sobrado, a doen\u00e7a pode voltar a crescer e at\u00e9 se espalhar pelo corpo. Por via das d\u00favidas, muitas pessoas s\u00e3o submetidas a uma quimioterapia ap\u00f3s a cirurgia para eliminar qualquer c\u00e9lula tumoral que tenha ficado pelo caminho.<\/p>\n Isso diminui o risco de recidivas, mas submete os pacientes a uma terapia pesada, que pode ter efeitos colaterais. \u00c9 a\u00ed que entra o novo exame: ao detectar os pedacinhos de DNA do tumor, determina quem realmente precisa da segunda rodada de tratamento. “Se o resultado da bi\u00f3psia l\u00edquida der positivo, ele vai pra qu\u00edmio. Se der negativo, n\u00e3o precisa”, resume o oncologista Rodrigo Dienstmann, diretor m\u00e9dico do Oncocl\u00ednicas Precision Medicine, em S\u00e3o Paulo. No estudo que validou a t\u00e9cnica, 455 volunt\u00e1rios foram divididos em dois grupos. Os primeiros 302 fizeram a bi\u00f3psia l\u00edquida logo ap\u00f3s a cirurgia. Com os 153 restantes, o m\u00e9dico decidiu se partia ou n\u00e3o para a qu\u00edmio. “Naqueles que fizeram bi\u00f3psia l\u00edquida, 15% foram para a qu\u00edmio depois. Nos demais, 28%”, informa Dienstmann.<\/p>\n “Ou seja: foi poss\u00edvel reduzir a aplica\u00e7\u00e3o de quimioter\u00e1picos pela metade e obter o mesmo resultado de sobrevida dos pacientes”, compara. “A bi\u00f3psia l\u00edquida tem um potencial revolucion\u00e1rio”, analisa o m\u00e9dico.<\/p>\n