“Peso, altura…”<\/p>\n
Assim costuma come\u00e7ar uma consulta m\u00e9dica em 2022, mas poderia ser assim tamb\u00e9m em 1972 ou em 1922.<\/p>\n
Na maioria das vezes, estas informa\u00e7\u00f5es b\u00e1sicas da nossa anatomia s\u00e3o introduzidas em uma f\u00f3rmula matem\u00e1tica para definir o chamado \u00edndice de massa corporal (IMC).<\/p>\n
H\u00e1 mais de 40 anos, a f\u00f3rmula simples para estabelecer o IMC, que consiste em dividir o peso do paciente (em quilogramas) pelo quadrado da altura (em metros), ajuda m\u00e9dicos, corretores de seguros e at\u00e9 instrutores de academia a classificar pessoas em um dos quatro campos: abaixo do peso, normal, acima do peso e obeso.<\/p>\n
Mas apesar da simplicidade e praticidade do IMC como ferramenta de medi\u00e7\u00e3o, um n\u00famero crescente de especialistas questiona o valor do \u00edndice como ferramenta de diagn\u00f3stico.<\/p>\n
“Voc\u00ea n\u00e3o pode interpretar nada sobre a sa\u00fade de algu\u00e9m apenas olhando para o seu IMC”, diz Kendrin Sonneville, professor de Ci\u00eancias Nutricionais da Universidade de Michigan.<\/p>\n
Uma medida estat\u00edstica<\/strong><\/p>\n Para entender os argumentos nesse debate, \u00e9 preciso voltar \u00e0s origens do IMC.<\/p>\n A f\u00f3rmula para medir o IMC nasceu gra\u00e7as ao matem\u00e1tico, astr\u00f4nomo e estat\u00edstico belga Lambert Adolphe Quetelet, em 1832.<\/p>\n Quetelet \u00e9 considerado um dos “fundadores das ci\u00eancias sociais”, diz Garabed Eknoyan, nefrologista do Baylor College of Medicine em Houston, no Texas, em um estudo de 2007.<\/p>\n “Na \u00e9poca que criou seu \u00edndice, Quetelet n\u00e3o tinha interesse em obesidade”, acrescentou. “Sua preocupa\u00e7\u00e3o era definir as caracter\u00edsticas do ‘homem normal’ e adequar a distribui\u00e7\u00e3o \u00e0 regra.”<\/p>\n Quetelet era obcecado em entender como as tend\u00eancias probabil\u00edsticas se refletiam nas popula\u00e7\u00f5es humanas e come\u00e7ou a estudar a rela\u00e7\u00e3o entre altura e peso.<\/p>\n “Seus estudos pioneiros do crescimento humano o levaram a concluir que, com exce\u00e7\u00e3o dos surtos de crescimento que seguem o nascimento e a puberdade, ‘aumento de peso \u00e9 igual ao quadrado da altura'”, disse Eknoyan.<\/p>\n Nesse momento, nasceu o que ficou conhecido por mais de um s\u00e9culo como \u00edndice de Quetelet.<\/p>\n O papel do seguro<\/strong><\/p>\n Em 1972, as companhias de seguros nos Estados Unidos come\u00e7aram a estimar o n\u00edvel de risco de seus clientes comparando seu peso com o peso m\u00e9dio de indiv\u00edduos semelhantes.<\/p>\n Os clientes considerados de “maior risco” pagavam mais.<\/p>\n Enfurecido com isso, o fisiologista Ancel Keys realizou um estudo com 7 mil pessoas saud\u00e1veis \u200b\u200bpara mostrar que a f\u00f3rmula usada pelas seguradoras era complicada e ineficaz. A ferramenta utilizada por Keys foi o \u00edndice de Quetelet.<\/p>\n Com apenas uma mudan\u00e7a de “grife” \u2014 passou de \u00edndice de Quetelet para \u00edndice de massa corporal \u2014 a f\u00f3rmula tornou-se a medida padr\u00e3o para estabelecer o peso saud\u00e1vel de qualquer indiv\u00edduo. Esse t\u00edtulo se mant\u00e9m at\u00e9 hoje.<\/p>\n “A raz\u00e3o pela qual o usamos \u00e9 muito tola”, explica Rekha Kumar, endocrinologista do Hospital Universit\u00e1rio Weill Cornell, em Nova York.<\/p>\n “\u00c9 uma ferramenta muito barata e r\u00e1pida de calcular, e as alternativas para fazer uma medi\u00e7\u00e3o semelhante s\u00e3o caras, complicadas e de dif\u00edcil acesso.”<\/p>\n Mas o IMC funciona ou n\u00e3o?<\/strong><\/p>\n “O IMC n\u00e3o foi projetado para ser aplicado em n\u00edvel individual”, disse Kendrin Sonneville, professor de ci\u00eancias nutricionais da Universidade de Michigan (EUA).<\/p>\n “\u00c9 uma medida projetada para caracterizar popula\u00e7\u00f5es, como em m\u00e9dia, qual \u00e9 o tamanho corporal de uma determinada popula\u00e7\u00e3o e o quanto isso mudou ao longo do tempo.”<\/p>\n E h\u00e1 uma grande variedade de fatores que afetam o peso e a sa\u00fade de uma pessoa.<\/p>\n “As pessoas se sentem muito mal se lhes dizem que seu IMC \u00e9 muito alto, ou as pessoas sup\u00f5em que s\u00e3o saud\u00e1veis \u200b\u200bse seu IMC for normal”, diz Rekha Kumar.<\/p>\n “E nada disso \u00e9 necessariamente verdade. O IMC \u00e9 apenas uma ferramenta para chamar a aten\u00e7\u00e3o para o que pode ser um problema de sa\u00fade, mas n\u00e3o \u00e9 uma boa ferramenta usada isoladamente para se fazer suposi\u00e7\u00f5es sobre a sa\u00fade de algu\u00e9m.”<\/p>\n A nutricionista neozelandesa Lucy Carey disse \u00e0 BBC News Mundo que o IMC “n\u00e3o fornece nenhum tipo de informa\u00e7\u00e3o que possa ser usada para determinar o estado de sa\u00fade de um indiv\u00edduo”.<\/p>\n “Talvez seja \u00fatil no n\u00edvel de popula\u00e7\u00e3o, para identificar tend\u00eancias ao longo do tempo.”<\/p>\n H\u00e1 outros cr\u00edticos com opini\u00f5es ainda mais radicais.<\/p>\n “Realmente n\u00e3o h\u00e1 benef\u00edcios em se calcular o IMC de uma pessoa”, diz Jeffrey Hunger, professor associado de psicologia da Universidade de Miami, nos EUA.<\/p>\n “Temos que nos afastar dessa vis\u00e3o ‘manique\u00edsta’ que serve apenas para perpetuar a cren\u00e7a de que essa possa ser uma medida v\u00e1lida. O IMC merece estar na grande lata de lixo da hist\u00f3ria”, diz Hunger.<\/p>\n O lado obscuro do IMC<\/strong><\/p>\n <\/p>\n “Um pai estava me contando sobre sua experi\u00eancia com uma enfermeira”, disse a nutricionista Carey.<\/p>\n “A enfermeira disse a ele que seu filho de 4 anos estava muito pesado para sua altura. Este menino de 4 anos come\u00e7ou a parar de comer, dizendo que estava ‘muito gordo’.”<\/p>\n Carey encontra esses tipos de casos o tempo todo, e \u00e9 por isso que ela escreveu uma coluna para o New Zealand Medical Journal sobre os riscos de usar o IMC para determinar se uma crian\u00e7a tem ou n\u00e3o um peso saud\u00e1vel.<\/p>\n Mas os efeitos n\u00e3o se reduzem apenas a problemas de imagem, argumenta Carey. H\u00e1 tamb\u00e9m o risco de afetar outros h\u00e1bitos da vida.<\/p>\n “Se colocarmos muita \u00eanfase em seus corpos e eles n\u00e3o perderem peso, corremos o risco de dizer ‘isso n\u00e3o fazia sentido’ e eles podem acabar largando os bons h\u00e1bitos que criaram”, disse.<\/p>\n “Eu vejo isso repetidamente. Pacientes que param de se exercitar porque n\u00e3o perderam peso, embora estivessem melhorando drasticamente sua capacidade cardiorrespirat\u00f3ria.”<\/p>\n O professor Sonneville concorda. “H\u00e1 uma boa quantidade de evid\u00eancias para mostrar que quando voc\u00ea se concentra no peso e faz as pessoas se sentirem mal com seu peso, h\u00e1 um efeito contra-intuitivo no comportamento. Elas se sentem menos motivadas.”<\/p>\n O que se pode fazer?<\/strong><\/p>\n Os especialistas com quem conversamos concordam que \u00e9 preciso mudar a forma como a medicina \u00e9 praticada, apostando menos nas tend\u00eancias e mais no indiv\u00edduo.<\/p>\n “Nossos sistemas e estruturas s\u00e3o muito focados no peso. Nossa educa\u00e7\u00e3o na faculdade de medicina \u00e9 baseada em m\u00e9tricas como o IMC. Mas s\u00f3 porque sempre fizemos assim n\u00e3o significa que seja certo”, diz Sonneville.<\/p>\n “Temos informa\u00e7\u00f5es suficientes para saber que precisamos mudar, e acho que aqueles que praticaram a medicina de um \u00fanico ponto de vista ter\u00e3o que se adaptar \u00e0s novas ideias e reconhecer o dano que causaram concentrando-se tanto no peso e no IMC”, diz ele.<\/p>\n A nutricionista Carey garante que a mudan\u00e7a de abordagem exigir\u00e1 menos depend\u00eancia de ferramentas num\u00e9ricas, como o IMC.<\/p>\n “H\u00e1 definitivamente uma rela\u00e7\u00e3o entre gordura corporal e sa\u00fade. Mas no mundo real, se conseguirmos que as pessoas durmam melhor, cozinhem em casa, fa\u00e7am refei\u00e7\u00f5es com seus entes queridos, tudo isso melhorar\u00e1 sua sa\u00fade e bem-estar, independentemente de seu peso mudar ou n\u00e3o.” (Fonte: BBC News Mundo)<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" “Peso, altura…” Assim costuma come\u00e7ar uma consulta m\u00e9dica em 2022, mas poderia ser assim tamb\u00e9m em 1972 ou em 1922. Na maioria das vezes, estas informa\u00e7\u00f5es b\u00e1sicas da nossa anatomia s\u00e3o introduzidas em uma f\u00f3rmula matem\u00e1tica para definir o chamado \u00edndice de massa corporal (IMC). 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