O gastroenterologista Carlos Henrique Arruda Salles, 38, \u00e9 chefe da Unidade de Aten\u00e7\u00e3o em Especialidades Cir\u00fargicas do Hospital Universit\u00e1rio J\u00falio Muller e preceptor do Programa de Resid\u00eancia M\u00e9dica em Coloproctologia. \u00a0Membro da equipe de Cirurgia Oncol\u00f3gica da Oncocenter, formou-se em Medicina pela Universidade Federal de Mato Grosso em 2007. Em 2012, fez Resid\u00eancia M\u00e9dica em Cirurgia Geral pela Irmandade Santa Casa de Miseric\u00f3rdia de S\u00e3o Paulo. J\u00e1 em 2014, a Resid\u00eancia M\u00e9dica em Cirurgia do Aparelho Digestivo. Mestrando do Programa de P\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Aten\u00e7\u00e3o Hospitalar do Hospital Universit\u00e1rio J\u00falio Muller; Titular do Col\u00e9gio Brasileiro de Cirurgia Digestiva \u2013 CBCD e Membro da Sociedade Brasileira de Aten\u00e7\u00e3o Integral ao Trauma \u2013 SBAIT. Nesta entrevista, o especialista explica as principais disfun\u00e7\u00f5es funcionais do sistema digestivo. Tamb\u00e9m refor\u00e7a que a boa alimenta\u00e7\u00e3o, atividade f\u00edsica, controle de peso e o aumento do consumo de \u00e1gua, perpassa por quase todos os mecanismos de tratamento das doen\u00e7as do aparelho digestivo. Confira!<\/p>\n
Blog da Condessa – De uma maneira geral, quais a especificidades da atua\u00e7\u00e3o de um especialista em\u00a0\u00a0Gastroenterologia?<\/strong><\/p>\n Carlos Henrique Arruda Salles –<\/strong> O Gastroenterologista atua nas doen\u00e7as do aparelho digestivo, como gastrite, refluxo gastro-esof\u00e1gico, intoler\u00e2ncias alimentares, doen\u00e7as inflamat\u00f3rias intestinais, entre outras.<\/p>\n Blog da Condessa – Quais os principais acometimentos do sistema digest\u00f3rio podem ser identificados e tratados pelo especialista em Gastroenterologia?<\/strong><\/p>\n Carlos Henrique Arruda Salles –<\/strong>\u00a0 As principais queixas que levam o paciente ao consult\u00f3rio do gastro s\u00e3o as relacionadas aos dist\u00farbios de acidez como a gastrite, \u00falcera, infec\u00e7\u00e3o pelo Helicobacter pylori, doen\u00e7a do refluxo gastro-esof\u00e1gico, investiga\u00e7\u00e3o de diarreias funcionais ou n\u00e3o, investiga\u00e7\u00e3o e tratamento de constipa\u00e7\u00f5es intestinais, entre outras.<\/p>\n Blog da Condessa- Quando procurar um especialista?<\/strong><\/p>\n Carlos Henrique Arruda Salles –<\/strong> A necessidade surge quando o paciente tem sintomas recorrentes de m\u00e1 digest\u00e3o (plenitude p\u00f3s-prandial), queima\u00e7\u00e3o (pirose), estufamento (distens\u00e3o abdominal), ou mesmo nas diarreias que persistem por mais de 15 dias, nas constipa\u00e7\u00f5es intestinais com mais de cinco dias sem evacuar, bem como com fezes endurecidas.<\/p>\n Blog da Condessa – Quais os principais exames realizados para o diagn\u00f3stico preciso de doen\u00e7as gastroenterologicas?<\/strong><\/p>\n Carlos Henrique Arruda Salles –<\/strong> Os exames mais solicitados s\u00e3o a endoscopia digestiva alta, a colonoscopia e os exames de imagem. Sendo a maioria das vezes um Ultrassom de abdome ou, em casos espec\u00edficos, a tomografia de abdome. Lembrando que cada um tem sua necessidade e especificidade.<\/p>\n Blog da Condessa – Comente, por favor, sobre o quadro de diverticulite.<\/strong><\/p>\n Carlos Henrique Arruda Salles\u00a0 –<\/strong> A diverticulite \u00e9 uma inflama\u00e7\u00e3o de umas pequenas sacula\u00e7\u00f5es, ou divert\u00edculos, que se formam no intestino, especialmente com a idade. \u00c9 importante ressaltar que aqui me atenho apenas a diverticulite do intestino grosso, porque podem existir divert\u00edculos em outras partes do intestino e es\u00f4fago com outras complica\u00e7\u00f5es e desfechos.<\/p>\n Blog da Condessa – Qual a causa?<\/strong><\/p>\n Carlos Henrique Arruda Salles –<\/strong> A causa mais comum \u00e9 a obstru\u00e7\u00e3o por fezes endurecidas, causando \u201centupimento\u201d do divert\u00edculo. Como o intestino, de modo geral, secreta muco, ele se represa e pode causar um aumento na press\u00e3o dentro desse divert\u00edculo que leva, em \u00faltima inst\u00e2ncia, a inflama\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, h\u00e1 tamb\u00e9m\u00a0 prolifera\u00e7\u00e3o de bact\u00e9rias patol\u00f3gicas de maneira anormal transformando o processo inflamat\u00f3rio em uma infec\u00e7\u00e3o, com forma\u00e7\u00e3o de p\u00fas. A evolu\u00e7\u00e3o natural, caso nada seja feito, \u00e9 romper o divert\u00edculo inflamado para a cavidade abdominal, espalhando infec\u00e7\u00e3o por todo o abdome.<\/p>\n Blog da Condessa – \u00c9 mais comum em pessoas a partir de que idade?<\/strong><\/p>\n Carlos Henrique Arruda Salles –<\/strong> A doen\u00e7a diverticular dos c\u00f3lons ocorre com maior frequ\u00eancia a partir de 60 anos, ou seja, mais comum nas idades mais avan\u00e7adas, podendo chegar a mais de 80% de preval\u00eancia nas popula\u00e7\u00f5es acima de 80 anos. J\u00e1 a inflama\u00e7\u00e3o depende de outros fatores, em especial o ritmo intestinal da pessoa.<\/p>\n Blog da Condessa – Quais os sintomas?<\/strong><\/p>\n Carlos Henrique Arruda Salles – <\/strong>O principal sintoma relacionado \u00e0 diverticulite \u00e9 a dor em regi\u00e3o inferior esquerda do abdome, podendo haver ainda enjoo, v\u00f4mitos, febre, mal estar, perda do apetite, entre outros. Regra geral, a diverticulite aguda \u00e9 tratada com antibi\u00f3ticos a depender da sua repercuss\u00e3o. Caso o quadro esteja limitado a regi\u00e3o da inflama\u00e7\u00e3o, o antibi\u00f3tico e, eventualmente, um repouso intestinal por alguns dias, se faz necess\u00e1rio. Em casos mais graves, a cirurgia para retirada do segmento acometido pode ser necess\u00e1ria, especialmente quando h\u00e1 rompimento do divert\u00edculo com extravasamento de fezes para a cavidade abdominal.<\/p>\n Blog da Condessa – Pesam os h\u00e1bitos alimentares?\u00a0<\/strong><\/p>\n Carlos Henrique Arruda Salles –<\/strong> Os h\u00e1bitos alimentares podem interferir no h\u00e1bito intestinal, e este sim ser fator de risco para a agudiza\u00e7\u00e3o de um quadro inflamat\u00f3rio.<\/p>\n Blog da Condessa – Que alimentos evitar para quem tem diverticulite?<\/strong><\/p>\n Carlos Henrique Arruda Salles –<\/strong> Como a diverticulite \u00e9 um quadro agudo, normalmente o paciente fica em dieta zero por um ou dois dias, retornando com dieta oral gradualmente, conforme aceita\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Blog da Condessa – Por que algumas pessoas est\u00e3o mais sujeitas a formar divert\u00edculos?<\/strong><\/p>\n Carlos Henrique Arruda Salles –<\/strong> H\u00e1 que se distinguir a diverticulose, da doen\u00e7a diverticular e da diverticulite. Diverticulose \u00e9 a presen\u00e7a de divert\u00edculos no intestino grosso. J\u00e1 a doen\u00e7a diverticular, \u00e9 a presen\u00e7a de sintomas secund\u00e1rios aos divert\u00edculos intestinais. E a diverticulite \u00e9 a inflama\u00e7\u00e3o de uma dessas sacula\u00e7\u00f5es que se formam no intestino. A forma\u00e7\u00e3o do divert\u00edculo \u00e9 um processo que se d\u00e1 pela fragilidade da parede do intestino, em especial nas regi\u00f5es de entrada de vasos sangu\u00edneos onde naturalmente h\u00e1 pontos podem se tornar fracos, com o \u201cextrasamento\u201d da mucosa do intestino pela parede muscular do c\u00f3lon. Esse processo de enfraquecimento se d\u00e1 seja pela for\u00e7a de contra\u00e7\u00e3o que o intestino faz para manter o processo de peristalse, seja pela idade, que \u00e9 um fator de risco para o surgimento dos divert\u00edculos.<\/p>\n Blog da Condessa – A diverticulose faz parte do envelhecimento normal como as rugas e os cabelos brancos?<\/strong><\/p>\n Carlos Henrique Arruda Salles\u00a0 –<\/strong> Sem d\u00favida. A partir de 50\/60 anos, j\u00e1 aumenta a frequ\u00eancia de pessoas portadoras de divert\u00edculos no intestino grosso.<\/p>\n Blog da Condessa – Qual seria a quantidade ideal de fibras a ser ingerida?\u00a0<\/strong><\/p>\n Carlos Henrique Arruda Salles\u00a0 –<\/strong> Se mensurarmos isso em por\u00e7\u00f5es, seria algo em torno de 6 a 8 por\u00e7\u00f5es ao dia \u2013 de 25 gramas de fibra ao dia.<\/p>\n Blog da Condessa – Medicamentos podem provocar a doen\u00e7a?<\/strong><\/p>\n Carlos Henrique Arruda Salles –<\/strong> Algumas medica\u00e7\u00f5es aumentam o risco, como os antiinflamat\u00f3rios, tipo naproxeno, cetoprofeno, diclofenaco, porque eles atuam irritando a mucosa intestinal.<\/p>\n Blog da Condessa – Que conduta se deve adotar diante da suspeita de diverticulite?<\/strong><\/p>\n Carlos Henrique Arruda Salles\u00a0 –<\/strong> Diante do quadro de dor em andar inferior \u00e0 esquerda do abdome, perda de apetite, eventualmente, sangramento nas fezes, h\u00e1 necessidade de procurar assist\u00eancia m\u00e9dica para avalia\u00e7\u00e3o do quadro e ver a necessidade de um tratamento espec\u00edfico.<\/p>\n Blog da Condessa – O que registra a colonoscopia?<\/strong><\/p>\n Carlos Henrique Arruda Salles –<\/strong> A colonoscopia pr\u00e9via avalia a presen\u00e7a dos divert\u00edculos, antevendo a possibilidade de alguma complica\u00e7\u00e3o. J\u00e1 a colonoscopia realizada ap\u00f3s a inflama\u00e7\u00e3o, ou seja, a diverticulite aguda, visa avaliar se o quadro \u00e9 decorrente apenas da inflama\u00e7\u00e3o do divert\u00edculo, ou se h\u00e1 algum outro problema associado. Lembro que essa colonoscopia realizada ap\u00f3s a inflama\u00e7\u00e3o, n\u00e3o pode, ou n\u00e3o deve ser realizada na vig\u00eancia de um processo inflamat\u00f3rio agudo pelo risco de perfurar durante o exame, caso isso n\u00e3o tenha acontecido.<\/p>\n Blog da Condessa – H\u00e1 indica\u00e7\u00e3o cir\u00fargica, evoluiu o m\u00e9todo? Em que casos?\u00a0<\/strong><\/p>\n Carlos Henrique Arruda Salles –<\/strong> A indica\u00e7\u00e3o cir\u00fargica na fase aguda ocorre quando h\u00e1 uma perfura\u00e7\u00e3o do divert\u00edculo com p\u00fas e fezes espalhando na cavidade abdominal. Alguns pacientes s\u00e3o submetidos a procedimento operat\u00f3rio mais tardio, em virtude de complica\u00e7\u00f5es locais que podem ocorrer devido o processo inflamat\u00f3rio como f\u00edstulas abdominais, que \u00e9 uma comunica\u00e7\u00e3o anormal entre partes do intestino, ou entre o intestino e a pele. Tamb\u00e9m pode ocorrer um estreitamento da parte interna do intestino, a luz intestinal, que pode causar obstru\u00e7\u00e3o do tr\u00e2nsito intestinal com necessidade de retirar aquela parte afetada para reestabelecer o fluxo das fezes.<\/p>\n Blog da Condessa – Qual a orienta\u00e7\u00e3o aos pacientes que tiveram a primeira crise e n\u00e3o responderam bem ao tratamento cl\u00ednico?<\/strong><\/p>\n Carlos Henrique Arruda Salles –<\/strong> A primeira orienta\u00e7\u00e3o \u00e9 sempre melhorar o h\u00e1bito intestinal, ingerindo mais alimentos com fibra e aumento do consumo de \u00e1gua. Isso favorece o amolecimento das fezes reduzindo o principal fator de risco para os quadros de agudiza\u00e7\u00e3o, que \u00e9 a constipa\u00e7\u00e3o intestinal, fezes endurecidas. Outra medida de extrema import\u00e2ncia \u00e9 a atividade f\u00edsica di\u00e1ria por pelo menos 40min. A atividade f\u00edsica auxilia na motilidade intestinal na medida que funciona como um massageador natural do intestino.\u00a0A perda de peso tamb\u00e9m contribui para reduzir o risco de novo evento de inflama\u00e7\u00e3o. Fazendo isso h\u00e1 uma importante redu\u00e7\u00e3o na possibilidade de novo evento agudo.<\/p>\n Blog da Condessa\u00a0 – Comente, por favor, \u00a0sobre os avan\u00e7os da especialidade gastro.<\/strong><\/p>\n Carlos Henrique Arruda Salles\u00a0 –<\/strong> A especialidade vem numa crescente em termos de tratamento de doen\u00e7as comuns como a doen\u00e7a do refluxo gastro-esof\u00e1gico, mesmo para obesidade, tanto para o tratamento cl\u00ednico como cir\u00fargico, seja operat\u00f3rio, seja minimamente invasivo, passando por melhorias de medica\u00e7\u00f5es, incorpora\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas, at\u00e9 novas tecnologias de exames e cirurgia.<\/p>\n Blog da Condessa – Dicas de preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as do aparelho digestivo.\u00a0<\/strong><\/p>\n Carlos Henrique Arruda Salles –<\/strong> A tr\u00edade, boa alimenta\u00e7\u00e3o, atividade f\u00edsica e controle de peso, e aumento de consumo de \u00e1gua, perpassa por quase todos os mecanismos de tratamento das doen\u00e7as do aparelho digestivo.<\/p>\n Blog da Condessa – Como est\u00e1 convivendo como m\u00e9dico na pandemia?<\/strong><\/p>\n Carlos Henrique Arruda Salles –<\/strong> O momento atual melhorou muito, mas no auge da pandemia, por trabalhar num hospital que se tornou refer\u00eancia para atendimento de casos graves de COVID, foi bastante dif\u00edcil. Primeiro porque houve uma necess\u00e1ria readapta\u00e7\u00e3o de vida, uso cont\u00ednuo de m\u00e1scara no ambiente hospitalar, prosseguindo para o ambiente fora do mesmo, o afastamento das pessoas, achando que poderiam pegar a doen\u00e7a s\u00f3 de estar perto de pessoas que trabalham com COVID, e mesmo dentro de casa, mudando rotina. A melhor coisa que havia era chegar em casa e receber abra\u00e7os e beijos dos familiares, foi trocado por \u201cespera que vou tomar um banho primeiro!\u201d. As crian\u00e7as ficaram bastante assustadas e receosas. A fam\u00edlia tamb\u00e9m era bastante reticente. Foi bem dif\u00edcil. Gra\u00e7as a Deus, j\u00e1 passamos o olho do furac\u00e3o e caminhamos mais leve agora.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" O gastroenterologista Carlos Henrique Arruda Salles, 38, \u00e9 chefe da Unidade de Aten\u00e7\u00e3o em Especialidades Cir\u00fargicas do Hospital Universit\u00e1rio J\u00falio Muller e preceptor do Programa de Resid\u00eancia M\u00e9dica em Coloproctologia. \u00a0Membro da equipe de Cirurgia Oncol\u00f3gica da Oncocenter, formou-se em Medicina pela Universidade Federal de Mato Grosso em 2007. Em 2012, fez Resid\u00eancia M\u00e9dica em […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":2775,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"iawp_total_views":3,"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"class_list":["post-2774","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-saude"],"yoast_head":"\n