O n\u00famero de casos de sarampo no Brasil chegou a 24 na sexta-feira (7\/8). S\u00e3o 23 apenas no Estado de S\u00e3o Paulo, segundo a Secretaria Estadual da Sa\u00fade \u2014 sete a mais do que apenas quatro dias antes \u2014, e um no Rio de Janeiro.<\/p>\n
Dois dos casos foram importados e os demais est\u00e3o relacionados \u00e0 importa\u00e7\u00e3o do v\u00edrus, embora ainda n\u00e3o tenha sido identificada a fonte de infec\u00e7\u00e3o de todos eles, segundo a secretaria.<\/p>\n
O aumento acontece em um momento em que o sarampo tamb\u00e9m avan\u00e7a em outros pa\u00edses das Am\u00e9ricas. Os\u00a0Estados Unidos<\/a>, por exemplo, enfrentam seu maior surto da doen\u00e7a em 35 anos, segundo as autoridades de sa\u00fade do pa\u00eds.<\/p>\n Especialistas apontam que a queda da vacina\u00e7\u00e3o, impulsionada em parte pelo crescimento do\u00a0movimento antivacina<\/a>\u00a0e da\u00a0desinforma\u00e7\u00e3o<\/a>, permitiu que o v\u00edrus voltasse a circular com for\u00e7a. Como o sarampo continua sendo importado por viajantes, pa\u00edses que mant\u00eam bols\u00f5es de pessoas sem prote\u00e7\u00e3o suficiente tamb\u00e9m ficam vulner\u00e1veis ao surgimento de novos casos.<\/p>\n A situa\u00e7\u00e3o levou o governo brasileiro a refor\u00e7ar a\u00a0vacina\u00e7\u00e3o<\/a>. Em S\u00e3o Paulo, Guarulhos e S\u00e3o Bernardo do Campo, a orienta\u00e7\u00e3o neste momento \u00e9 oferecer a vacina contra o sarampo a todas as pessoas de seis meses a 59 anos, independentemente do hist\u00f3rico vacinal, como estrat\u00e9gia para interromper poss\u00edveis cadeias de transmiss\u00e3o.<\/p>\n Apesar do alerta, especialistas dizem que a situa\u00e7\u00e3o brasileira ainda \u00e9 bastante diferente daquela observada em pa\u00edses que j\u00e1 acumulam milhares de casos.<\/p>\n “Quatro d\u00edgitos de casos \u00e9 bem diferente. Ainda neste momento, n\u00e3o estamos em risco de perder o certificado [de elimina\u00e7\u00e3o do sarampo]”, diz \u00e0 BBC News Brasil Fl\u00e1via Bravo, diretora da Sociedade Brasileira de Imuniza\u00e7\u00f5es (SBIm).<\/p>\n Segundo ela, a identifica\u00e7\u00e3o e o rastreamento dos casos mostram que a vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica est\u00e1 funcionando.<\/p>\n <\/p>\n “Os casos foram identificados, rastreados, feito o bloqueio. Mas \u00e9 um sinal de alerta.”<\/p>\n O Brasil recuperou em 2024 a certifica\u00e7\u00e3o de pa\u00eds livre da circula\u00e7\u00e3o end\u00eamica do sarampo.<\/p>\n Para Bravo, o momento exige aten\u00e7\u00e3o porque o v\u00edrus continua circulando em pa\u00edses como Estados Unidos, M\u00e9xico e Canad\u00e1, enquanto o aumento das viagens internacionais favorece a importa\u00e7\u00e3o de novos casos.<\/p>\n “\u00c9 um sinal de alerta, sobretudo quando a gente tem exatamente essa situa\u00e7\u00e3o: retorno de f\u00e9rias e retorno dos brasileiros que foram para a\u00a0Copa do Mundo<\/a>, que aconteceu exatamente nos pa\u00edses onde a gente tem mais n\u00famero de casos”, diz.<\/p>\n Segundo ela, os casos identificados at\u00e9 agora foram rastreados e est\u00e3o sendo alvo de medidas de conten\u00e7\u00e3o, mas o pa\u00eds precisa aproveitar o momento para elevar as coberturas vacinais.<\/p>\n “A \u00fanica maneira de bloquear o sarampo \u00e9 com alta cobertura. \u00c9 com vacina\u00e7\u00e3o.”<\/p>\n Por que o sarampo pode ser perigoso?<\/strong><\/p>\n O sarampo \u00e9 uma\u00a0infec\u00e7\u00e3o viral<\/a>\u00a0extremamente contagiosa.<\/p>\n Segundo o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, uma pessoa infectada pode transmitir o v\u00edrus para at\u00e9 90% das pessoas pr\u00f3ximas que n\u00e3o estejam imunes.<\/p>\n A transmiss\u00e3o acontece pelo ar, quando algu\u00e9m contaminado\u00a0tosse<\/a>, espirra, fala ou mesmo respira.<\/p>\n Al\u00e9m disso, a pessoa pode transmitir o v\u00edrus antes mesmo de perceber as manchas caracter\u00edsticas da doen\u00e7a: o per\u00edodo de transmiss\u00e3o pode come\u00e7ar seis dias antes e seguir at\u00e9 quatro dias depois do aparecimento das les\u00f5es na pele.<\/p>\n Os sintomas mais conhecidos s\u00e3o febre alta e manchas vermelhas pelo corpo. Tamb\u00e9m podem ocorrer tosse seca, irrita\u00e7\u00e3o nos olhos e mal-estar intenso.<\/p>\n As manchas geralmente aparecem primeiro no rosto e atr\u00e1s das orelhas e depois se espalham.<\/p>\n Mas Bravo ressalta que o sarampo est\u00e1 longe de ser uma doen\u00e7a leve, que apenas provoca febre e manchas.<\/p>\n A infec\u00e7\u00e3o costuma come\u00e7ar com uma fase de sintomas como dor de cabe\u00e7a, lacrimejamento, secre\u00e7\u00e3o e febre alta, mas o o v\u00edrus n\u00e3o necessariamente fica restrito \u00e0s vias respirat\u00f3rias e \u00e0 pele.<\/p>\n “Ele tem potencial para atingir o sistema nervoso e causar danos tamb\u00e9m ao pulm\u00e3o e a outros \u00f3rg\u00e3os.”<\/p>\n Entre as poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es est\u00e3o pneumonia e encefalite, uma inflama\u00e7\u00e3o do c\u00e9rebro.<\/p>\n O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade estima que cerca de uma em cada 20 crian\u00e7as com sarampo desenvolva\u00a0pneumonia<\/a>. Entre uma e quatro a cada mil podem apresentar encefalite aguda.<\/p>\n Outra caracter\u00edstica da infec\u00e7\u00e3o preocupa especialistas: o impacto tempor\u00e1rio sobre as defesas do organismo, ou seja, uma ‘derrubada’ do sistema imune.<\/p>\n Isso significa que, durante e logo depois da doen\u00e7a, a pessoa pode ficar mais vulner\u00e1vel a outras infec\u00e7\u00f5es.<\/p>\n “N\u00e3o s\u00e3o incomuns complica\u00e7\u00f5es como pneumonia bacteriana junto com o sarampo, por exemplo. \u00c9 uma doen\u00e7a de crian\u00e7a, mas n\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a boba. Pode levar para a cama por muitos dias, com muitos dias de febre e risco de complica\u00e7\u00f5es. A complica\u00e7\u00e3o \u00e9 mais frequente nas crian\u00e7as, mas pode atingir qualquer idade.”<\/p>\n Tenho que me vacinar de novo?<\/strong><\/p>\n A necessidade de novas doses depende da idade, do hist\u00f3rico de vacina\u00e7\u00e3o e tamb\u00e9m de onde a pessoa mora.<\/p>\n No calend\u00e1rio de rotina, a prote\u00e7\u00e3o \u00e9 feita com duas doses: a primeira aos 12 meses e a segunda aos 15 meses de idade.<\/p>\n A principal vacina utilizada \u00e9 a tr\u00edplice viral, que protege contra sarampo,\u00a0caxumba<\/a>\u00a0e rub\u00e9ola.<\/p>\n Para adolescentes e adultos que n\u00e3o foram vacinados ou t\u00eam esquema incompleto, a orienta\u00e7\u00e3o \u00e9 iniciar ou completar essas duas doses, conforme avalia\u00e7\u00e3o do servi\u00e7o de sa\u00fade.<\/p>\n Mas, diante dos casos recentes, S\u00e3o Paulo, Guarulhos e S\u00e3o Bernardo do Campo adotaram temporariamente uma estrat\u00e9gia mais ampla: nesses tr\u00eas munic\u00edpios, pessoas de seis meses a 59 anos est\u00e3o sendo chamadas para receber a vacina independentemente do hist\u00f3rico vacinal.<\/p>\n A ideia \u00e9 elevar rapidamente a propor\u00e7\u00e3o de pessoas protegidas e dificultar que o v\u00edrus continue sendo transmitido.<\/p>\n Bravo explica que campanhas desse tipo seguem uma l\u00f3gica diferente da vacina\u00e7\u00e3o de rotina.<\/p>\n “Quando a gente implanta uma vacina\u00e7\u00e3o independentemente de hist\u00f3rico vacinal para toda a popula\u00e7\u00e3o-alvo definida, voc\u00ea facilita o cumprimento dessa campanha e aumenta as coberturas vacinais num per\u00edodo curto de tempo.”<\/p>\n Ou seja: dentro dos locais e grupos definidos pela campanha, n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio parar a vacina\u00e7\u00e3o para investigar quantas doses cada pessoa recebeu no passado.<\/p>\n “Campanha \u00e9 campanha. \u00c9 todo mundo vacinando num curto per\u00edodo de tempo.”<\/p>\n Nos demais munic\u00edpios, permanece a orienta\u00e7\u00e3o de verificar se o esquema previsto no Calend\u00e1rio Nacional de Vacina\u00e7\u00e3o est\u00e1 completo.<\/p>\n N\u00e3o sei se tomei a vacina. O que fa\u00e7o?<\/strong><\/p>\n A recomenda\u00e7\u00e3o de Bravo \u00e9 procurar uma unidade de vacina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n “N\u00e3o sabe se vacinou, n\u00e3o tem comprova\u00e7\u00e3o, acha que vacinou, mas n\u00e3o tem certeza? Procura uma sala de vacina\u00e7\u00e3o.”<\/p>\n Na avalia\u00e7\u00e3o da m\u00e9dica, \u00e9 especialmente importante observar n\u00e3o apenas se houve alguma vacina\u00e7\u00e3o no passado, mas se as doses recebidas s\u00e3o consideradas v\u00e1lidas dentro do esquema atual.<\/p>\n Isso porque as estrat\u00e9gias brasileiras contra o sarampo mudaram ao longo das d\u00e9cadas.<\/p>\n No passado, quando havia muitos casos entre beb\u00eas, a vacina chegou a ser aplicada antes do primeiro anivers\u00e1rio.<\/p>\n Com o controle da doen\u00e7a, a primeira dose passou a ser aplicada aos 12 meses, idade em que a resposta \u00e0 vacina \u00e9 melhor.<\/p>\n Por isso, explica Bravo, alguns adultos podem at\u00e9 ter um registro de vacina\u00e7\u00e3o, mas terem recebido a dose antes de completar um ano de idade.<\/p>\n Segundo ela, para considerar um indiv\u00edduo protegido por duas doses, elas precisam ter sido aplicadas a partir de um ano de idade e respeitando o intervalo m\u00ednimo indicado.<\/p>\n “Temos adultos que podem at\u00e9 estar vacinados e ter a comprova\u00e7\u00e3o, mas foram vacinados antes de um ano de idade.”<\/p>\n A orienta\u00e7\u00e3o pode variar conforme idade e situa\u00e7\u00e3o epidemiol\u00f3gica, por isso o Minist\u00e9rio recomenda levar a caderneta ou qualquer comprovante dispon\u00edvel a uma unidade de sa\u00fade para avalia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n E os beb\u00eas menores de um ano?<\/strong><\/p>\n Normalmente, a primeira dose da vacina contra o sarampo faz parte do calend\u00e1rio aos 12 meses.<\/p>\n Mas, diante de uma situa\u00e7\u00e3o de maior risco, crian\u00e7as entre seis e 11 meses podem receber a chamada “dose zero”.<\/p>\n \u00c9 o que est\u00e1 acontecendo atualmente em S\u00e3o Paulo, Guarulhos e S\u00e3o Bernardo do Campo.<\/p>\n A dose zero \u00e9 adicional: ela n\u00e3o substitui as vacinas de rotina que a crian\u00e7a dever\u00e1 tomar aos 12 e aos 15 meses.<\/p>\n Segundo Bravo, a estrat\u00e9gia se tornou especialmente importante porque houve casos entre beb\u00eas que ainda n\u00e3o tinham idade para receber a primeira dose regular da vacina.<\/p>\n Estou vacinado. Mesmo assim posso ter sarampo?<\/strong><\/p>\n Nenhuma vacina protege 100% das pessoas, mas a vacina\u00e7\u00e3o reduz drasticamente o risco individual e, quando a cobertura \u00e9 alta, tamb\u00e9m dificulta que o v\u00edrus encontre pessoas suscet\u00edveis para continuar circulando.<\/p>\n Nos casos recentes analisados pela especialista, a maioria dos pacientes para os quais havia informa\u00e7\u00e3o dispon\u00edvel n\u00e3o tinha sido vacinada ou estava com o esquema incompleto.<\/p>\n Entre as crian\u00e7as que adoeceram, havia tamb\u00e9m beb\u00eas que ainda n\u00e3o tinham chegado \u00e0 idade da vacina\u00e7\u00e3o de rotina.<\/p>\n \u00c9 justamente por isso que uma cobertura alta \u00e9 importante n\u00e3o apenas para a pessoa que recebe a vacina, mas tamb\u00e9m para quem n\u00e3o pode ser imunizado ou tem maior risco de desenvolver complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n “Toda a popula\u00e7\u00e3o vacinada vai proteger tamb\u00e9m aqueles que t\u00eam contraindica\u00e7\u00e3o para a vacina ou s\u00e3o mais fr\u00e1geis, os imunodeprimidos, os pacientes com doen\u00e7as graves que podem evoluir mal se a gente transmitir sarampo para eles”, diz Bravo.<\/p>\n <\/p>\n Por que o sarampo est\u00e1 voltando?<\/strong><\/p>\n Para existir transmiss\u00e3o sustentada, o v\u00edrus precisa encontrar pessoas suscet\u00edveis.<\/p>\n Por isso, a cobertura vacinal \u00e9 considerada fundamental para evitar o retorno da doen\u00e7a.<\/p>\n Segundo Bravo, as taxas brasileiras come\u00e7aram a cair por volta de 2015 e 2016 e a situa\u00e7\u00e3o piorou durante a pandemia de covid-19.<\/p>\n Ela associa o per\u00edodo tanto \u00e0s dificuldades de acesso aos servi\u00e7os quanto \u00e0 perda de confian\u00e7a nas vacinas e \u00e0 circula\u00e7\u00e3o de desinforma\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Nos \u00faltimos anos, por\u00e9m, as coberturas voltaram a melhorar gradualmente.<\/p>\n O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade tamb\u00e9m aponta recupera\u00e7\u00e3o nos indicadores de vacina\u00e7\u00e3o infantil. Dados da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) e do Unicef divulgados em julho mostram que o n\u00famero de crian\u00e7as brasileiras que n\u00e3o haviam recebido sequer a primeira dose da vacina pentavalente caiu de 360 mil em 2023 para 50 mil em 2025.<\/p>\n Mas, para Bravo, olhar apenas a m\u00e9dia nacional pode esconder o principal problema. Para a especialista, o mais preocupante \u00e9 a falta de homogeneidade, j\u00e1 que existem munic\u00edpios com cobertura elevada e outros com propor\u00e7\u00f5es menores de pessoas protegidas.<\/p>\n Isso importa especialmente no caso do sarampo porque, para impedir que um v\u00edrus introduzido no pa\u00eds encontre espa\u00e7o para se espalhar, \u00e9 necess\u00e1rio alcan\u00e7ar cobertura elevada em cada territ\u00f3rio.<\/p>\n O objetivo das autoridades de sa\u00fade para o sarampo \u00e9 de pelo menos 95%.<\/p>\n Al\u00e9m disso, n\u00e3o basta ter uma boa cobertura da primeira dose se muitas pessoas n\u00e3o completarem o esquema.<\/p>\n “Para garantir realmente esse efeito de prote\u00e7\u00e3o de rebanho, para que, se o v\u00edrus chegar, ele n\u00e3o consiga se espalhar, a gente tem que ter o esquema completo”, diz Bravo.<\/p>\n Como um v\u00edrus que n\u00e3o circulava no Brasil volta ao pa\u00eds?<\/strong><\/p>\n Por meio de pessoas infectadas fora do Brasil.<\/p>\n Embora existam pequenas diferen\u00e7as gen\u00e9ticas entre v\u00edrus encontrados em diferentes partes do mundo \u2014 que inclusive ajudam epidemiologistas a investigar sua origem \u2014 Bravo ressalta que n\u00e3o se trata de um v\u00edrus que precise mudar constantemente para escapar da prote\u00e7\u00e3o das vacinas, como ocorre com outros agentes infecciosos.<\/p>\n “O v\u00edrus tem diferen\u00e7as gen\u00e9ticas, e o estudo gen\u00e9tico permite observar de onde eles vieram. Mas n\u00e3o tem mudan\u00e7a. \u00c9 diferente da\u00a0covid<\/a>, \u00e9 diferente de gripe.”<\/p>\n Em alguns casos, \u00e9 poss\u00edvel encontrar uma liga\u00e7\u00e3o direta com uma viagem internacional. Em outros, a fonte inicial nunca \u00e9 identificada.<\/p>\n O problema come\u00e7a quando uma pessoa infectada chega a uma comunidade onde h\u00e1 outras pessoas sem imunidade suficiente.<\/p>\n “Ele veio de fora, mas est\u00e1 disseminando ali no c\u00edrculo dele.”<\/p>\n \u00c9 por isso que casos importados podem acontecer mesmo em pa\u00edses que eliminaram a circula\u00e7\u00e3o end\u00eamica do sarampo.<\/p>\n O que determina se a situa\u00e7\u00e3o ser\u00e1 rapidamente controlada ou se dar\u00e1 origem a uma nova cadeia de transmiss\u00e3o \u00e9, em grande parte, quantas pessoas protegidas o v\u00edrus encontra no caminho.<\/p>\n O Brasil pode perder novamente o certificado de pa\u00eds livre do sarampo?<\/strong><\/p>\n Os 23 casos de S\u00e3o Paulo n\u00e3o significam que o Brasil tenha perdido ou esteja prestes a perder a certifica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n O ponto central \u00e9 saber se o v\u00edrus passa a circular de forma sustentada dentro do pa\u00eds.<\/p>\n Bravo explica que casos identificados, relacionados entre si e contidos pelas equipes de vigil\u00e2ncia representam uma situa\u00e7\u00e3o de alerta, mas n\u00e3o significam perda autom\u00e1tica do status.<\/p>\n A preocupa\u00e7\u00e3o aumentaria caso come\u00e7assem a surgir muitos casos sem v\u00ednculo epidemiol\u00f3gico conhecido, indicando que o v\u00edrus est\u00e1 circulando nas comunidades sem que seja poss\u00edvel rastrear suas cadeias de transmiss\u00e3o.<\/p>\n “Um caso, por exemplo, que apare\u00e7a em algum lugar onde n\u00e3o teve contato com essas pessoas j\u00e1 adoecidas e que transmite para outras pessoas. Essas s\u00e3o situa\u00e7\u00f5es de circula\u00e7\u00e3o aut\u00f3ctone.”<\/p>\n Foi esse tipo de circula\u00e7\u00e3o que fez o Brasil perder anteriormente o certificado.<\/p>\n “Come\u00e7aram a aparecer v\u00e1rios casos sem link epidemiol\u00f3gico, com transmiss\u00e3o nas comunidades. E a\u00ed a gente perdeu.”<\/p>\n Agora, segundo ela, a situa\u00e7\u00e3o \u00e9 diferente.<\/p>\n “\u00c9 alerta: olha l\u00e1, voc\u00ea pode perder. Contenha a sua situa\u00e7\u00e3o espec\u00edfica epidemiol\u00f3gica. E vamos torcer para que a gente consiga. O trabalho est\u00e1 sendo feito.”<\/p>\n ‘Era uma doen\u00e7a que a gente conhecia dos livros’<\/strong><\/p>\n Gabriele Rodrigues Oliveira, de 49 anos e moradora de Porto Alegre, tinha 21 quando recebeu um diagn\u00f3stico que surpreendeu at\u00e9 os m\u00e9dicos: sarampo.<\/p>\n Era 1998. O Brasil atravessava um per\u00edodo de forte redu\u00e7\u00e3o dos casos gra\u00e7as \u00e0s campanhas de vacina\u00e7\u00e3o e caminhava para interromper a circula\u00e7\u00e3o end\u00eamica do v\u00edrus. Embora ainda houvesse surtos localizados em algumas regi\u00f5es do pa\u00eds, para Gabriele a doen\u00e7a parecia distante do cotidiano.<\/p>\n “Tudo que se conhecia sobre o sarampo na \u00e9poca vinha dos livros de ci\u00eancia na escola e de hist\u00f3rias das pessoas mais velhas das fam\u00edlias. N\u00e3o se conhecia na pr\u00e1tica, praticamente n\u00e3o se convivia com pessoas com esse tipo de doen\u00e7a.”<\/p>\n Coincidentemente, 1998 tamb\u00e9m ficou marcado por um epis\u00f3dio que teria efeitos duradouros sobre a confian\u00e7a nas vacinas. Naquele ano, a revista cient\u00edfica The Lancet publicou um estudo do m\u00e9dico brit\u00e2nico Andrew Wakefield que sugeria uma associa\u00e7\u00e3o entre a vacina tr\u00edplice viral \u2014 contra sarampo, caxumba e rub\u00e9ola \u2014 e o\u00a0autismo<\/a>.<\/p>\n